A közepes és magas kockázatú prosztatarák kezelésének metabolikus hatásai

A közepes és magas kockázatú prosztatarákos betegek általában éber várakozáson, műtéten, önmagában RT-n vagy androgén-deprivációs terápiával (ADT) együtt RT-n esnek át. Az előzetes ADT-t kapó prosztatarákos betegeknél drasztikusan csökken a tesztoszteron szintje, ami egy kulcsfontosságú anabolikus jel elvesztéséhez és végső soron izomvesztéshez és zsírszövet-gyarapodáshoz vezet. A nem rosszindulatú populációkban ezek a testösszetétel-változások az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma kialakulásához kapcsolódnak. A hipogonadizmus önállóan is prediktálja a hiperinzulinémiát és a metabolikus szindrómát, és lehet az ADT, a megnövekedett telített zsírbevitel, az inaktivitás, valamint a testösszetétel egészségtelen változásainak következménye a kezelés ideje alatt. Úgy gondolják azonban, hogy maga az elhízás aterogén profilokkal, inzulinrezisztenciával, biokémiai kudarcokkal, a rák kiújulásának fokozott kockázatával és/vagy a prosztatarák metabolikus szindrómával jár együtt. Az izomvesztés nagyrészt az inaktivitás miatti csökkent anabolikus ingernek és az ADT által okozott androgénhormonok csökkenésének tulajdonítható. Mivel a vázizomzat fontos szerepet játszik a glükóz ártalmatlanításában, az RT önmagában nem csökkenti az androgén hormonszintet, és fenntarthatja az izomtömeget, hogy megakadályozza az ADT káros anyagcsere-hatásait. Így a terápia különböző formái változatos változásokkal járhatnak a testösszetételben, és végső soron metabolikus következményekkel is.

Noha az ADT-terápia sikerében eltérések mutatkoznak, ez a kezelési forma mindig számos káros anyagcsere-elváltozást eredményez, amelyek hajlamosítanak a prosztatarákos betegeket és a túlélőket olyan krónikus betegségek kialakulására, mint a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek, valamint nagyobb a rák kiújulásának kockázata. Valójában azoknál a prosztatarákos betegeknél, akik radikális prosztataeltávolításon és androgénmegvonásos terápián esnek át, nemcsak izomtömeget veszítenek a kezelés alatt, hanem nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata is, mint az egyéb terápiás formákat kapó prosztatarákos betegeknél. A mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta az ADT és/vagy sugárterápia során kialakuló metabolikus hatásokat. A javasolt vizsgálat eredményei jelzik a terápia során kialakuló potenciális metabolikus változásokat. Fontos ezeket az egészségtelen változásokat korán felismerni, hogy speciális táplálkozási és edzési protokollokat lehessen használni a klinikai eredmények javítására.