Efekty metaboliczne leczenia raka prostaty o średnim i wysokim ryzyku

Pacjenci z rakiem gruczołu krokowego o średnim i wysokim ryzyku zazwyczaj przechodzą baczną obserwację, operację, samą RT lub RT w połączeniu z terapią deprywacji androgenów (ADT). Pacjenci z rakiem prostaty, którzy otrzymują z góry ADT, wykazują drastyczne redukcje testosteronu, co powoduje utratę kluczowego sygnału anabolicznego i ostatecznie utratę mięśni i przyrost tkanki tłuszczowej. W populacjach niezłośliwych te zmiany składu ciała są związane z rozwojem insulinooporności i zespołu metabolicznego. Hipogonadyzm jest również niezależnym predyktorem hiperinsulinemii i zespołu metabolicznego i może być konsekwencją ADT, zwiększonego spożycia tłuszczów nasyconych, braku aktywności, jak również niezdrowych zmian w składzie ciała w trakcie leczenia. Uważa się jednak, że sama otyłość jest związana z profilami aterogennymi, insulinoopornością, niewydolnością biochemiczną, zwiększonym ryzykiem nawrotu raka i/lub zespołem metabolicznym w raku prostaty. Utrata mięśni jest w dużej mierze przypisywana zmniejszonemu bodźcowi anabolicznemu z powodu braku aktywności i zmniejszonym hormonom androgenowym z ADT. Ponieważ mięśnie szkieletowe odgrywają ważną rolę w usuwaniu glukozy, stosowanie samej RT nie obniża poziomu hormonów androgenowych i może utrzymać masę mięśniową, aby zapobiec szkodliwym efektom metabolicznym wykazywanym przez ADT. Zatem różne formy terapii mogą wiązać się z różnymi zmianami w składzie ciała i ostatecznie implikacjami metabolicznymi.

Chociaż istnieją rozbieżności w powodzeniu terapii ADT, ta forma terapii niezmiennie skutkuje kilkoma szkodliwymi zmianami metabolicznymi, które predysponują pacjentów z rakiem prostaty i osoby, które przeżyły, do rozwoju chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i choroby układu krążenia, a także do większego ryzyka nawrotu raka. W rzeczywistości pacjenci z rakiem prostaty, którzy przechodzą radykalną prostatektomię i terapię deprywacji androgenów, nie tylko tracą masę mięśniową podczas leczenia, ale także mają większe ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z pacjentami z rakiem prostaty otrzymującymi inne formy terapii. Do tej pory żadne badania nie dotyczyły efektów metabolicznych, które rozwijają się w przypadku ADT i/lub radioterapii. Wyniki proponowanego badania wskażą potencjalne zmiany metaboliczne, które rozwijają się wraz z terapią. Ważne jest, aby wcześnie zidentyfikować te niezdrowe zmiany, aby można było zastosować określone protokoły odżywiania i ćwiczeń w celu poprawy wyników klinicznych.