Efectos metabólicos del tratamiento en el cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto

Los pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto generalmente se someten a espera vigilante, cirugía, RT sola o RT junto con terapia de privación de andrógenos (ADT). Los pacientes con cáncer de próstata que reciben ADT por adelantado muestran reducciones drásticas en la testosterona, lo que resulta en la pérdida de una señal anabólica clave y, en última instancia, pérdida de masa muscular y aumento de tejido adiposo. En poblaciones no malignas, estos cambios en la composición corporal están asociados con el desarrollo de resistencia a la insulina y síndrome metabólico. El hipogonadismo también predice de forma independiente la hiperinsulinemia y el síndrome metabólico, y puede ser la consecuencia de la ADT, el aumento de la ingesta de grasas saturadas, la inactividad y los cambios nocivos en la composición corporal durante el transcurso del tratamiento. Sin embargo, se cree que la obesidad en sí está asociada con perfiles aterogénicos, resistencia a la insulina, falla bioquímica, mayor riesgo de recurrencia del cáncer y/o síndrome metabólico en el cáncer de próstata. La pérdida de músculo se atribuye en gran medida a la reducción del estímulo anabólico debido a la inactividad y la reducción de las hormonas andrógenas de ADT. Dado que el músculo esquelético tiene un papel importante en la eliminación de la glucosa, el uso de la RT sola no reduce los niveles de hormonas andrógenas y puede mantener la masa muscular para prevenir los efectos metabólicos nocivos exhibidos con la ADT. Por lo tanto, diferentes formas de terapia pueden presentar diversos cambios en la composición corporal y, en última instancia, implicaciones metabólicas.

Si bien existen discrepancias en el éxito de la terapia ADT, esta forma de terapia invariablemente produce varios cambios metabólicos perjudiciales que predisponen a los pacientes y sobrevivientes de cáncer de próstata a desarrollar enfermedades crónicas como diabetes y enfermedades cardiovasculares, así como un mayor riesgo de recurrencia del cáncer. De hecho, los pacientes con cáncer de próstata que se someten a prostatectomía radical y terapia de privación de andrógenos, no solo pierden masa muscular durante el tratamiento, sino que también desarrollan un mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular en comparación con los pacientes con cáncer de próstata que reciben otras formas de terapia. Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado los efectos metabólicos que se desarrollan con ADT y/o radioterapia. Los resultados del estudio propuesto indicarán los posibles cambios metabólicos que se desarrollan con la terapia. Es importante identificar temprano estos cambios nocivos para que se puedan utilizar protocolos específicos de nutrición y ejercicio para mejorar los resultados clínicos.