結膜下トリアムシノロン注射を使用した甲状腺関連眼症に関連した上眼瞼退縮の治療

甲状腺関連眼症 (TAO) は、眼窩および眼窩周囲組織と甲状腺に影響を与える自己免疫プロセスです。 眼窩周囲の炎症は、まぶたの筋肉の腫れ、脂肪の浸潤、および瘢痕化を引き起こす可能性があり、その結果、TAO の最も一般的な臨床的特徴であるまぶたの退縮と上部強膜の露出が生じます。外見上容認できない外見であり、外科的介入のために自然治癒または臨床的に不活発な期間を待ちたくない。 したがって、ほとんどの眼科医と内分泌学者は、慢性的な燃え尽き症候群の段階で手術を勧めています。 ボトックスやフィラー注射を含むまぶたの収縮の修正、および挙筋の後退による上まぶたの低下、ミュラー筋の切除、スペーサーの導入、または筋切開術などの燃え尽きた段階の手術について、いくつかの治療オプションが説明されています。外科的オプションには重大なリスクがあるだけでなく、場合によっては予測不可能な経過と結果があります。 何人かの著者は、結膜下ボツリヌス毒素注射は、まぶたの外観の見栄えが悪く、上まぶた退縮の手術を待ちたくない患者の過度の挙筋機能を低下させることにより、即時の効果的な治療を提供すると報告しています. ボトックス治療は通常一時的なものです. しかし、一時的ではありますが、望ましくない眼瞼下垂が、Costa による研究で 24 人の患者のうち 5 人 (20.8%) で観察されました。結膜下挙筋 - ミュラー平面は、3 人の患者でバセドウ眼瞼退縮の管理に有効性を示しました。ただし、この技術を使用すると、しこり、体液の蓄積、皮膚色素の黒ずみなどの合併症が発生する可能性があります。ステロイド治療は、確立された TAO 管理戦略です。その抗炎症作用と免疫抑制作用によるものです。 しかし、糖尿病、感染症、高血圧、骨粗鬆症、胃潰瘍などの複数の全身性副作用は、全身性ステロイド治療の主な欠点です。 全身ステロイド治療の限界により、主に眼球突出と複視の軽減に焦点を当てた、メチルプレドニゾロンとトリアムシノロンの眼窩周囲注射によるTAOの改善がいくつかの研究で報告されています。 しかし、これまでのところ、結膜とミュラー筋の間のまぶたの結膜下領域に 20 mg のトリアムシノロンを注射すると、4 人の患者のうち 3 人で 1 か月以内に上まぶたの退縮が改善されることが示唆された小規模なケース シリーズ研究は 1 つだけです。 研究者は、局所的に投与されたトリアムシノロンの治療効果を実証するように設計された研究を認識していない. したがって、TAO によって引き起こされるまぶたの退縮と炎症性腫れの治療における結膜下トリアムシノロン注射の短期的効果と長期的効果の両方を評価することを目的としました。