结膜下注射去炎松治疗甲状腺相关性眼病相关的上眼睑退缩

甲状腺相关性眼病 (TAO) 是一种自身免疫性疾病，可影响眼眶和眶周组织以及甲状腺。 眶周炎症可引起眼睑肌肉肿胀、脂肪浸润和瘢痕形成，导致眼睑收缩和上巩膜暴露，这是 TAO 最常见的临床特征。即使有轻微的眼睑收缩和肿胀，大多数患者也会因他们的美容外观令人无法接受，并且他们不愿意等待自发消退或临床非活动期进行手术干预。 因此，大多数眼科医生和内分泌学家建议在慢性倦怠期进行手术。 已经描述了几种用于矫正眼睑收缩的治疗方案，包括肉毒杆菌素和填充剂注射，以及倦怠阶段的手术​​，例如通过使提肌凹陷来降低上眼睑、切除 Müller 肌、引入垫片或肌切开术。在某些情况下，手术选择具有重大风险以及不可预测的过程和结果。 几位作者报告说，结膜下肉毒杆菌毒素注射通过减少眼睑外观毁容且不想等待上眼睑收缩手术的患者的过度提肌功能，提供了一种即时有效的治疗方法。肉毒杆菌毒素治疗通常是暂时的。 然而，在 Costa 的研究中，24 名患者中有 5 名 (20.8%) 观察到不想要的上睑下垂，尽管是暂时的，这可能更令人失望，并且对一些患者来说在美容上是无法接受的。最近，透明质酸凝胶填充剂被注射到结膜下提肌-Muller 平面，在三名患者中证明了治疗 Graves 眼睑退缩的有效性。但是，使用这种技术可能会出现肿块、液体积聚和皮肤色素变黑等并发症。类固醇治疗代表了一种行之有效的 TAO 管理策略由于其抗炎和免疫抑制作用。 然而，糖尿病、感染、高血压、骨质疏松症和胃溃疡等多种全身性副作用是全身性类固醇治疗的主要缺点。 由于全身性类固醇治疗的局限性，一些研究报道了通过眶周注射甲基强的松龙和去炎松龙来改善 TAO，主要集中在减少眼球突出和复视上。 然而，到目前为止，只有一项小型病例系列研究表明，将 20 mg 去炎松注射到眼睑的结膜下区域，即结膜和 Muller 肌之间，可在 1 个月内改善四名患者中三名的上眼睑退缩。 研究人员不知道有任何研究旨在以前瞻性方式证明局部给药去炎松对改善眼睑收缩和肿胀的治疗效果。 因此，我们旨在评估结膜下注射去炎松治疗由 TAO 引起的眼睑退缩和炎症性肿胀的短期和长期效果。