Лечение ретракции верхнего века, связанной с офтальмопатией, связанной с щитовидной железой, с помощью субконъюнктивальных инъекций триамцинолона

Тиреоид-ассоциированная офтальмопатия (ТАО) представляет собой аутоиммунный процесс, который может поражать орбитальные и периорбитальные ткани и щитовидную железу. Периорбитальное воспаление может вызвать отек, жировую инфильтрацию и рубцевание мышц век, приводящее к ретракции века и обнажению верхней части склеры, что является наиболее частым клиническим признаком ОАС. их косметически неприемлемый вид, и они не желают ждать спонтанного разрешения или клинически неактивного периода для хирургического вмешательства. Таким образом, большинство офтальмологов и эндокринологов рекомендуют операцию в стадии хронического выгорания. Описано несколько вариантов лечения ретракции века, включая инъекции ботокса и филлера, а также операции на стадии выгорания, такие как опускание верхнего века путем рецессии поднимающей мышцы, иссечение мышцы Мюллера, введение спейсера или миотомии. Хирургические варианты имеют значительные риски, а также непредсказуемый ход и результат в некоторых случаях. Некоторые авторы сообщают, что субконъюнктивальная инъекция ботулинического токсина обеспечивает немедленное и эффективное лечение за счет снижения чрезмерной функции леватора у пациентов, которые страдают от обезображивания внешнего вида век и не хотят ждать операции по ретракции верхнего века. Лечение ботоксом обычно носит временный характер. Однако нежелательный птоз, хотя и временный, наблюдался у пяти из 24 пациентов (20,8%) в исследовании Коста, что может быть еще более разочаровывающим и косметически неприемлемым для некоторых пациентов. субконъюнктивальная плоскость леватора-Мюллера продемонстрировала эффективность в лечении ретракции века Грейвса у трех пациентов. Однако при использовании этой техники могут возникать осложнения, такие как комки, накопление жидкости и потемнение пигмента кожи. Лечение стероидами представляет собой хорошо зарекомендовавшую себя стратегию лечения TAO. благодаря противовоспалительному и иммуносупрессивному действию. Однако множественные системные побочные эффекты, такие как диабет, инфекция, гипертония, остеопороз и язва желудка, являются основными недостатками системного лечения стероидами. Из-за ограничений системного лечения стероидами в нескольких исследованиях сообщалось об улучшении ТАО при периорбитальных инъекциях метилпреднизолона и триамцинолона, в первую очередь, с акцентом на уменьшение экзофтальма и диплопии. До сих пор, однако, только одно небольшое исследование серии случаев показало, что инъекция 20 мг триамцинолона в субконъюнктивальную область века, между конъюнктивой и мышцей Мюллера, улучшает ретракцию верхнего века в течение 1 месяца у трех из четырех пациентов. Исследователям неизвестны какие-либо исследования, направленные на демонстрацию лечебной эффективности местного применения триамцинолона для улучшения ретракции век и уменьшения отека в перспективе. Поэтому мы стремились оценить как краткосрочные, так и долгосрочные эффекты субконъюнктивальных инъекций триамцинолона при лечении ретракции века и воспалительного отека, вызванного TAO.