慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者における AVAPS AE アルゴリズムの検証 (AVAPS-AE)

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、世界中の罹患率と死亡率の主な原因です。

COPD 患者の治療オプションには、気管支拡張薬や抗炎症薬などの薬物療法、肺リハビリテーション、長期酸素療法 (LTOT)、肺容量減少手術、肺移植があります。 研究によると、気管支拡張薬と抗炎症薬は、長期的な転帰にわずかな利益しか示さないか、まったく利益を示さず、むしろ主に症状の緩和に使用されます.1 肺リハビリテーションは、機能状態と症状を改善することが実証されていますが、この療法。 2 肺容量減少手術と肺移植は、少数の患者にのみ適しています。したがって、長期生存率の改善は実証されていません.3, 4

これらの利用可能な治療法のうち、長期的な患者の転帰を大幅に改善することが示されているものはほとんどありません。 重度の COPD 患者にとって、LTOT は対照研究で生存期間の延長を示した唯一の治療法です。 5, 6 しかし、LTOT の有効性にもかかわらず、COPD は依然として高い罹患率と死亡率を特徴としています。

CPAP 療法による OSA の治療は、入院の減少と悪化に関連していますが、ハイパーインフレの悪化により、肺機能に悪影響を与える可能性があります。

非侵襲的陽圧換気 (NPPV) は、安定した COPD 患者に有益であることが証明される可能性のある治療法の 1 つです。 NPPV は、鼻マスクまたはフルフェイス マスク (鼻と口の両方を覆う) を介して投与される陽圧換気の使用です。 このタイプの換気は、COPD による高炭酸ガス性呼吸不全 (HRF) 患者の治療オプションとして確立され、ますます使用されるようになっています.7

夜間に使用される NPPV は、COPD 患者によく見られる夜間の低換気を改善する可能性があります。 夜間低換気の改善は、CO2.8 に対する呼吸中枢の感度をリセットします 9。これにより、日中のガス交換と睡眠の質が改善されます。 COPD 患者の過膨張が呼吸仕事量を増加させ、呼吸筋を疲労させることも知られています.10 夜間の NPPV を適用することにより、呼吸筋を休ませ、筋機能の回復、筋力の増加、疲労傾向の軽減、肺機能とガス交換の改善をもたらすことが示唆されています.11

AVAPS AE AVAPS AE は、現在確立されている非侵襲的陽圧換気 (CPAP およびバイレベル療法) のモードよりも優れた潜在的な利点を備えた治療モードです (Philips Respironics Inc, Monroeville, PA, USA)。 この治療モードには、AVAPS (設定可能な変化率で目標換気を維持するための自動調整可能な IPAP 設定)、AutoEPAP、および自動バックアップ率が組み込まれています。 特に、自動化された EPAP アルゴリズムは、過膨張を悪化させることなく、最適な上気道の開通性を保証します。

この研究では、参加者の現在の換気モードと比較して AVAPS AE モードを評価しています。 これらの自動化されたパラメーターにより、夜間の換気制御が向上し、睡眠中の体位の変化によって課されるさまざまな弾性負荷と抵抗負荷を相殺できると考えています。 さらに、AVAPS AE は、睡眠のさまざまな段階での肺容量と気道抵抗の変化による換気要件の変化に対抗します。 要約すると、AVAPS AE モードは、一晩中の換気の変化に応じて自動調整を可能にします。

研究の目的 この研究の目的は、夜間換気中の COPD-OSA 重複患者における AVAPS AE 療法の性能を検証することです。