Validering af AVAPS AE-algoritmen hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (AVAPS-AE)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan.

Behandlingsmuligheder for KOL-patienter består af medicin, såsom bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler, lungerehabilitering, langvarig iltbehandling (LTOT), lungevolumenreduktionskirurgi og lungetransplantation. Undersøgelser har vist, at bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler viser mindre eller ingen fordele på langsigtede resultater, men snarere bruges hovedsageligt til symptomatisk lindring.1 Lungerehabilitering har vist sig at forbedre funktionel status og symptomer, men der mangler evidens for langsigtede resultater af denne terapi. 2 Lungevolumenreduktionskirurgi og lungetransplantation er kun passende for et lille antal patienter; derfor er der ingen påvisning af forbedret langsigtet overlevelsesrate.3, 4

Af disse tilgængelige behandlinger har få vist sig at forbedre langsigtede patientresultater væsentligt. For den svære KOL-patient er LTOT den eneste behandling, der viste forlænget overlevelse i kontrollerede undersøgelser. 5, 6 Men på trods af effektiviteten af ​​LTOT er KOL stadig karakteriseret ved en høj morbiditet og dødelighed.

Selvom behandlingen af ​​OSA med CPAP-terapi har været forbundet med reducerede hospitalsindlæggelser og eksacerbationer, er der mulige negative konsekvenser for lungemekanikken på grund af forværring af hyperinflation.

Non-invasiv positiv trykventilation (NPPV) er en behandling, der kan vise sig gavnlig for stabile KOL-patienter. NPPV er brugen af ​​overtryksventilation administreret via en nasal eller hel ansigtsmaske (der dækker både næse og mund). Denne type ventilation er blevet en veletableret og i stigende grad brugt terapeutisk mulighed for patienter med hyperkapnisk respirationssvigt (HRF) på grund af KOL.7

NPPV, der bruges natligt, kan forbedre natlig hypoventilation, som er almindeligt hos KOL-patienter. En forbedring af natlig hypoventilation ville nulstille respirationscentrets følsomhed for CO2.8 9 Dette ville resultere i en forbedring i dagtimerne gasudveksling og søvnkvalitet. Det er også kendt, at hyperinflation hos patienter med KOL øger deres vejrtrækningsarbejde og dermed trætter åndedrætsmusklerne.10 Det er blevet foreslået, at ved at anvende natlig NPPV ville det give luftvejsmusklerne mulighed for at hvile, hvilket resulterer i genopretning af muskelfunktion, øget muskelstyrke, reduceret tendens til træthed og forbedring af lungefunktion og gasudveksling.11

AVAPS AE AVAPS AE er en terapiform (Philips Respironics Inc, Monroeville, PA, USA) med potentielle fordele i forhold til de aktuelt etablerede metoder for ikke-invasiv positivt trykventilation (CPAP og bilevel-terapi). Denne terapiform inkorporerer AVAPS (automatisk justerbar IPAP-indstilling for at opretholde målventilation med en indstillelig ændringshastighed), AutoEPAP og Auto Backup Rate. Især vil den automatiserede EPAP-algoritme sikre optimal åbenhed i de øvre luftveje uden at forværre hyperinflation.

I denne undersøgelse evaluerer vi AVAPS AE-tilstanden sammenlignet med deltagerens aktuelle ventilationstilstand. Vi mener, at disse automatiserede parametre vil tillade bedre natlig ventilationskontrol for at udligne de forskellige elastiske og resistive belastninger, der påføres af ændringer i kropsposition under søvn. Ydermere vil AVAPS AE modvirke de ændrede ventilationskrav på grund af ændringer i lungevolumener og luftvejsmodstand under forskellige stadier af søvnen. Sammenfattende vil AVAPS AE-tilstanden aktivere automatisk justering som reaktion på ventilationsændringer i løbet af natten.

Undersøgelsens formål Formålet med denne undersøgelse er at validere ydeevnen af ​​AVAPS AE-terapi i KOL-OSA-overlapningspatienter under natlig ventilation.