AVAPS AE -algoritmin validointi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla (AVAPS-AE)

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti.

Keuhkoahtaumatautipotilaiden hoitovaihtoehtoja ovat lääkkeet, kuten keuhkoputkia laajentavat ja tulehduskipulääkkeet, keuhkojen kuntoutus, pitkäaikainen happihoito (LTOT), keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus ja keuhkonsiirto. Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet osoittavat vähäistä tai ei ollenkaan hyötyä pitkän aikavälin tuloksista, vaan niitä käytetään lähinnä oireiden lievitykseen.1 Keuhkojen kuntoutuksen on osoitettu parantavan toiminnallista tilaa ja oireita, mutta keuhkoputken kuntoutuksen pitkäaikaisista tuloksista ei ole näyttöä. tämä terapia. 2 Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus ja keuhkonsiirto sopivat vain pienelle määrälle potilaita; siksi ei ole todisteita parantuneesta pitkän aikavälin eloonjäämisasteesta.3, 4

Näistä saatavilla olevista hoidoista harvojen on osoitettu parantavan merkittävästi potilaiden pitkän aikavälin tuloksia. Vaikealle keuhkoahtaumatautipotilaalle LTOT on ainoa hoito, joka osoitti pidentyneen eloonjäämisen kontrolloiduissa tutkimuksissa. 5, 6 Mutta LTOT:n tehokkuudesta huolimatta keuhkoahtaumataudille on edelleen ominaista korkea sairastuvuus ja kuolleisuus.

Vaikka OSA:n hoito CPAP-hoidolla on liitetty vähentyneeseen sairaalahoitoon ja pahenemiseen, pahenevan hyperinflaation vuoksi voi olla haitallisia seurauksia keuhkojen mekaniikkaan.

Noninvasiivinen positiivinen paineventilaatio (NPPV) on yksi hoitomuoto, joka voi osoittautua hyödylliseksi stabiileille COPD-potilaille. NPPV on ylipainehengityksen käyttö, joka annetaan nenän tai kokonaamarin kautta (joka peittää sekä nenän että suun). Tämän tyyppisestä ventilaatiosta on tullut vakiintunut ja yhä enemmän käytetty hoitovaihtoehto potilaille, joilla on keuhkoahtaumataudin aiheuttama hyperkapninen hengitysvajaus (HRF).7

NPPV, jota käytetään yöllä, voi parantaa yöaikaista hypoventilaatiota, joka on yleistä COPD-potilailla. Yöllisen hypoventiloinnin parantaminen nollaisi hengityskeskuksen herkkyyden CO2:lle.8 9 Tämä johtaisi parantuneeseen kaasunvaihtoon ja unen laatuun päiväsaikaan. Tiedetään myös, että keuhkoahtaumatautipotilaiden hyperinflaatio lisää heidän hengitystyötään ja väsyttää siten hengityslihaksia. On ehdotettu, että yöllisen NPPV:n käyttö mahdollistaisi hengityslihasten lepäämisen, mikä johtaa lihasten toiminnan palautumiseen, lihasvoiman lisääntymiseen, väsymystaipumusten vähenemiseen ja keuhkojen toiminnan ja kaasunvaihdon paranemiseen.11

AVAPS AE AVAPS AE on hoitomuoto (Philips Respironics Inc, Monroeville, PA, USA), jolla on potentiaalisia etuja verrattuna nykyisin vakiintuneisiin noninvasiiviseen ylipaineventilaatioon (CPAP ja kaksitasoinen hoito). Tämä hoitomuoto sisältää AVAPS:n (automaattisesti säädettävä IPAP-asetus tavoitehengityksen ylläpitämiseksi asetetulla muutosnopeudella), AutoEPAP:n ja automaattisen varmuuskopiointinopeuden. Erityisesti automatisoitu EPAP-algoritmi varmistaa optimaalisen ylähengitysteiden avoimuuden pahentamatta hyperinflaatiota.

Tässä tutkimuksessa arvioimme AVAPS AE -tilaa verrattuna osallistujan nykyiseen hengitystilaan. Uskomme, että nämä automatisoidut parametrit mahdollistavat paremman yöllisen ventilaation hallinnan kompensoimaan erilaisia ​​elastisia ja resistiivisiä kuormia, joita kehon asennon muutokset aiheuttavat unen aikana. Lisäksi AVAPS AE vastustaa muuttuvia hengitysvaatimuksia, jotka johtuvat keuhkojen tilavuuden ja hengitysteiden vastuksen muutoksista unen eri vaiheissa. Yhteenvetona voidaan todeta, että AVAPS AE -tila mahdollistaa automaattisen säätämisen vasteena ilmanvaihdon muutoksiin yön aikana.

Tutkimuksen tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on validoida AVAPS AE -hoidon tehokkuus keuhkoahtaumatauti-OSA-potilailla yöllisen ventilaation aikana.