Validierung des AVAPS AE-Algorithmus bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). (AVAPS-AE)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität.

Die Behandlungsoptionen für COPD-Patienten bestehen aus Medikamenten wie Bronchodilatatoren und entzündungshemmenden Medikamenten, Lungenrehabilitation, Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT), chirurgischen Eingriffen zur Reduzierung des Lungenvolumens und Lungentransplantation. Studien haben gezeigt, dass Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente einen geringen oder keinen Nutzen bei den Langzeitergebnissen zeigen, sondern hauptsächlich zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.1 Lungenrehabilitation verbessert nachweislich den funktionellen Status und die Symptome, aber es gibt keine Beweise für die Langzeitergebnisse diese Therapie. 2 Operationen zur Lungenvolumenreduktion und Lungentransplantation sind nur für eine kleine Anzahl von Patienten geeignet; daher gibt es keinen Nachweis einer verbesserten langfristigen Überlebensrate.3, 4

Von diesen verfügbaren Therapien wurde gezeigt, dass nur wenige die langfristigen Behandlungsergebnisse signifikant verbessern. Für Patienten mit schwerer COPD ist LTOT die einzige Behandlung, die in kontrollierten Studien eine verlängerte Überlebenszeit gezeigt hat. 5, 6 Aber trotz der Wirksamkeit von LTOT ist COPD immer noch durch eine hohe Morbiditäts- und Mortalitätsrate gekennzeichnet.

Obwohl die Behandlung von OSA mit CPAP-Therapie mit weniger Krankenhauseinweisungen und Exazerbationen in Verbindung gebracht wurde, gibt es mögliche nachteilige Folgen für die Lungenmechanik aufgrund einer exazerbierenden Hyperinflation.

Die nichtinvasive Überdruckbeatmung (NPPV) ist eine Therapie, die sich für Patienten mit stabiler COPD als vorteilhaft erweisen kann. NPPV ist die Verwendung von Überdruckbeatmung, die über eine Nasen- oder Vollgesichtsmaske (die sowohl Nase als auch Mund bedeckt) verabreicht wird. Diese Art der Beatmung hat sich zu einer gut etablierten und zunehmend genutzten Therapieoption für Patienten mit hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz (HRF) aufgrund von COPD entwickelt.7

NPPV kann bei nächtlicher Anwendung die nächtliche Hypoventilation verbessern, die bei COPD-Patienten üblich ist. Eine Verbesserung der nächtlichen Hypoventilation würde die Empfindlichkeit des Atemzentrums für CO2 zurücksetzen.8 9 Dies würde zu einer Verbesserung des Gasaustauschs und der Schlafqualität am Tag führen. Es ist auch bekannt, dass eine Hyperinflation bei Patienten mit COPD ihre Atemarbeit erhöht und somit die Atemmuskulatur ermüdet.10 Es wurde vermutet, dass die Anwendung von nächtlichem NPPV es den Atemmuskeln ermöglichen würde, sich auszuruhen, was zu einer Erholung der Muskelfunktion, einer erhöhten Muskelkraft, einer verringerten Neigung zur Ermüdung und einer Verbesserung der Lungenfunktion und des Gasaustauschs führen würde.11

AVAPS AE AVAPS AE ist ein Therapiemodus (Philips Respironics Inc, Monroeville, PA, USA) mit potenziellen Vorteilen gegenüber den derzeit etablierten Modi der nicht-invasiven Überdruckbeatmung (CPAP und Bilevel-Therapie). Dieser Therapiemodus umfasst AVAPS (automatisch anpassbare IPAP-Einstellung zur Aufrechterhaltung der Zielventilation mit einer einstellbaren Änderungsrate), AutoEPAP und Auto Backup Rate. Insbesondere der automatisierte EPAP-Algorithmus stellt eine optimale Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicher, ohne die Hyperinflation zu verschlimmern.

In dieser Studie bewerten wir den AVAPS AE-Modus im Vergleich zum aktuellen Beatmungsmodus des Teilnehmers. Wir glauben, dass diese automatisierten Parameter eine bessere nächtliche Atemkontrolle ermöglichen werden, um die unterschiedlichen elastischen und resistiven Belastungen auszugleichen, die durch Änderungen der Körperposition während des Schlafs auferlegt werden. Darüber hinaus wird AVAPS AE den sich ändernden Beatmungsanforderungen aufgrund von Änderungen des Lungenvolumens und des Atemwegswiderstands in verschiedenen Schlafphasen entgegenwirken. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der AVAPS AE-Modus die automatische Anpassung als Reaktion auf Änderungen der Beatmung während der Nacht ermöglicht.

Studienziel Ziel dieser Studie ist es, die Leistungsfähigkeit der AVAPS AE-Therapie bei Patienten mit COPD-OSA-Überlappung während der nächtlichen Beatmung zu validieren.