AVAPS AE 算法在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者中的验证 (AVAPS-AE)

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是全世界发病率和死亡率的主要原因。

COPD 患者的治疗选择包括药物治疗，例如支气管扩张剂和抗炎药、肺康复、长期氧疗 (LTOT)、肺减容手术和肺移植。 研究表明，支气管扩张剂和抗炎药对长期结果的益处很小或没有益处，而是主要用于缓解症状。1肺康复已被证明可以改善功能状态和症状，但缺乏长期结果的证据这种疗法。 2 肺减容术和肺移植仅适用于少数患者；因此，没有证据表明长期存活率有所提高。 3、4

在这些可用的疗法中，很少有疗法被证明能显着改善患者的长期预后。 对于严重的 COPD 患者，LTOT 是唯一在对照研究中证明可延长生存期的治疗方法。 5, 6 但是，尽管 LTOT 有效，COPD 的发病率和死亡率仍然很高。

尽管使用 CPAP 疗法治疗 OSA 与减少住院率和加重有关，但由于过度充气加剧，可能会对肺力学产生不良后果。

无创正压通气 (NPPV) 是一种可能证明对稳定的 COPD 患者有益的疗法。 NPPV 是使用通过鼻罩或全面罩（覆盖鼻子和嘴巴）进行的正压通气。 对于因 COPD 导致的高碳酸血症呼吸衰竭 (HRF) 患者，这种类型的通气已成为一种行之有效且越来越多地使用的治疗选择。 7

夜间使用的 NPPV 可以改善 COPD 患者常见的夜间通气不足。 夜间通气不足的改善将重置呼吸中枢对 CO2.8 的敏感性 9 这将导致白天气体交换和睡眠质量的改善。 众所周知，慢性阻塞性肺病患者的过度充气会增加他们的呼吸功，从而使呼吸肌疲劳。 10 有人建议，通过应用夜间 NPPV，它可以让呼吸肌得到休息，从而恢复肌肉功能，增加肌肉力量，减少疲劳倾向，并改善肺功能和气体交换。 11

AVAPS AE AVAPS AE 是一种治疗模式（Philips Respironics Inc, Monroeville, PA, USA），与目前建立的无创正压通气模式（CPAP 和双水平治疗）相比具有潜在优势。 这种治疗模式结合了 AVAPS（自动调节 IPAP 设置以保持目标通气量和可设置的变化率）、AutoEPAP 和自动备份率。 特别是自动 EPAP 算法将确保最佳的上呼吸道通畅，而不会加剧过度充气。

在这项研究中，我们正在评估 AVAPS AE 模式与参与者当前的通气模式相比。 我们相信，这些自动化参数将允许更好的夜间通气控制，以抵消睡眠期间身体姿势变化所施加的不同弹性和阻力负荷。 此外，AVAPS AE 将应对因睡眠不同阶段肺容积和气道阻力变化而导致的通气需求变化。 总之，AVAPS AE 模式将启用自动调整以响应整晚的通气变化。

研究目的 本研究的目的是验证 AVAPS AE 治疗在夜间通气期间 COPD-OSA 重叠患者中的性能。