Az AVAPS AE algoritmus validálása krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél (AVAPS-AE)

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) világszerte a morbiditás és halálozás egyik fő oka.

A COPD-s betegek kezelési lehetőségei olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint a hörgőtágítók és gyulladáscsökkentők, a tüdőrehabilitáció, a hosszú távú oxigénterápia (LTOT), a tüdőtérfogat-csökkentő műtét és a tüdőtranszplantáció. Tanulmányok kimutatták, hogy a hörgőtágítók és a gyulladáscsökkentő szerek csekély, vagy semmilyen előnyt nem mutatnak a hosszú távú kimenetel tekintetében, hanem inkább a tünetek enyhítésére használják.1 A tüdőrehabilitációról kimutatták, hogy javítja a funkcionális állapotot és a tüneteket, de nincs bizonyíték a betegség hosszú távú kimenetelére vonatkozóan. ezt a terápiát. 2 A tüdőtérfogat-csökkentő műtét és a tüdőtranszplantáció csak kis számú beteg számára alkalmas; ezért nincs bizonyíték a hosszú távú túlélési arány javulására.3, 4

Ezek közül a rendelkezésre álló terápiák közül néhányról kimutatták, hogy jelentősen javítja a betegek hosszú távú kimenetelét. Súlyos COPD-s betegeknél az LTOT az egyetlen olyan kezelés, amely a kontrollált vizsgálatok során hosszabb túlélést igazolt. 5, 6 De az LTOT hatékonysága ellenére a COPD-t továbbra is magas morbiditási és mortalitási arány jellemzi.

Bár az OSA CPAP-terápiával történő kezelése a kórházi felvételek számának csökkenésével és súlyosbodásával járt együtt, a súlyosbodó hiperinfláció következtében lehetséges káros következmények is lehetnek a tüdőmechanikára nézve.

A nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés (NPPV) egy olyan terápia, amely előnyösnek bizonyulhat stabil COPD-s betegek számára. Az NPPV a pozitív nyomású lélegeztetés alkalmazása orr- vagy teljes arcmaszkon keresztül (amely az orrot és a szájat is fedi). Ez a típusú lélegeztetés a COPD miatt kialakult hiperkapniás légzési elégtelenségben (HRF) szenvedő betegek jól bevált és egyre gyakrabban használt terápiás lehetőségévé vált.7

Az éjszakai NPPV javíthatja a COPD-s betegeknél gyakori éjszakai hipoventillációt. Az éjszakai hipoventiláció javulása visszaállítja a légzőközpont CO2-érzékenységét.8 9 Ez a nappali gázcsere és az alvás minőségének javulását eredményezné. Az is ismert, hogy a COPD-ben szenvedő betegek hiperinflációja megnöveli a légzési munkát, így elfárad a légzőizmok.10 Azt javasolták, hogy az éjszakai NPPV alkalmazása lehetővé teszi a légzőizmok pihenését, ami az izomműködés helyreállását, az izomerő növekedését, a fáradtság csökkenését, valamint a tüdőfunkció és a gázcsere javulását eredményezi.

AVAPS AE Az AVAPS AE egy terápiás mód (Philips Respironics Inc, Monroeville, PA, USA), amely potenciális előnyökkel rendelkezik a jelenleg bevezetett noninvazív pozitív nyomású lélegeztetési módokhoz (CPAP és bilevel terápia) képest. Ez a terápiás mód magában foglalja az AVAPS-t (automatikusan állítható IPAP-beállítás a céllélegeztetés fenntartásához beállítható változási sebességgel), az AutoEPAP-ot és az automatikus biztonsági mentési sebességet. Különösen az automatizált EPAP algoritmus biztosítja az optimális felső légutak átjárhatóságát anélkül, hogy súlyosbítaná a hiperinflációt.

Ebben a tanulmányban az AVAPS AE módot értékeljük a résztvevő jelenlegi lélegeztetési módjához képest. Úgy gondoljuk, hogy ezek az automatizált paraméterek lehetővé teszik az éjszakai lélegeztetés jobb szabályozását, hogy ellensúlyozzák az alvás közbeni testhelyzet-változások által kiváltott eltérő rugalmas és rezisztív terheléseket. Ezenkívül az AVAPS AE ellensúlyozza a változó lélegeztetési követelményeket, amelyek a tüdőtérfogat és a légúti ellenállás változásai miatt az alvás különböző szakaszaiban jelentkeznek. Összefoglalva, az AVAPS AE mód lehetővé teszi az automatikus beállítást a szellőzés egész éjszakai változásaira válaszul.

A vizsgálat célja A vizsgálat célja az AVAPS AE terápia teljesítményének validálása a COPD-OSA átfedésben szenvedő betegeknél az éjszakai lélegeztetés során.