Валидация алгоритма AVAPS AE у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (AVAPS-AE)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.

Варианты лечения пациентов с ХОБЛ состоят из лекарств, таких как бронходилататоры и противовоспалительные препараты, легочной реабилитации, длительной оксигенотерапии (ДКТ), операции по уменьшению объема легких и трансплантации легких. Исследования показали, что бронходилататоры и противовоспалительные препараты оказывают незначительное влияние или не оказывают никакого влияния на долгосрочные исходы, а скорее используются в основном для облегчения симптомов. эта терапия. 2 Операции по уменьшению объема легких и трансплантация легких подходят только для небольшого числа пациентов; следовательно, нет доказательств улучшения долгосрочной выживаемости.3, 4

Было показано, что немногие из этих доступных методов лечения значительно улучшают долгосрочные результаты лечения пациентов. Для пациентов с тяжелой ХОБЛ ДТОТ является единственным методом лечения, который продемонстрировал пролонгированную выживаемость в контролируемых исследованиях. 5, 6 Но, несмотря на эффективность ДНТ, ХОБЛ по-прежнему характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью.

Хотя лечение ОАС с помощью СИПАП-терапии связано с уменьшением числа госпитализаций и обострений, возможны неблагоприятные последствия для легочной механики из-за усугубления гиперинфляции.

Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NPPV) является одним из методов лечения, который может оказаться полезным для пациентов со стабильной ХОБЛ. NPPV — это использование вентиляции с положительным давлением через назальную или полнолицевую маску (которая закрывает как нос, так и рот). Этот тип вентиляции стал хорошо зарекомендовавшим себя и все более широко используемым терапевтическим вариантом для пациентов с гиперкапнической дыхательной недостаточностью (HRF) вследствие ХОБЛ.7

NPPV, применяемый в ночное время, может уменьшить ночную гиповентиляцию, характерную для пациентов с ХОБЛ. Уменьшение ночной гиповентиляции восстановит чувствительность дыхательного центра к CO2.8 9 Это приведет к улучшению дневного газообмена и качества сна. Также известно, что гиперинфляция у больных ХОБЛ увеличивает работу дыхания, вызывая утомление дыхательных мышц.10 Было высказано предположение, что применение ночного NPPV позволит дыхательным мышцам отдохнуть, что приведет к восстановлению мышечной функции, увеличению мышечной силы, снижению склонности к усталости и улучшению легочной функции и газообмена.11

AVAPS AE AVAPS AE — это режим терапии (Philips Respironics Inc, Монровилль, Пенсильвания, США), обладающий потенциальными преимуществами по сравнению с установленными в настоящее время режимами неинвазивной вентиляции с положительным давлением (CPAP и двухуровневая терапия). Этот режим терапии включает в себя AVAPS (автоматическая регулируемая настройка IPAP для поддержания целевой вентиляции с настраиваемой скоростью изменения), AutoEPAP и Auto Backup Rate. В частности, автоматизированный алгоритм EPAP обеспечит оптимальную проходимость верхних дыхательных путей без усугубления гиперинфляции.

В этом исследовании мы оцениваем режим AVAPS AE по сравнению с текущим режимом вентиляции участника. Мы считаем, что эти автоматические параметры позволят лучше контролировать ночную вентиляцию легких, чтобы компенсировать различные эластические и резистивные нагрузки, вызванные изменениями положения тела во время сна. Кроме того, AVAPS AE будет противодействовать меняющимся требованиям к вентиляции из-за изменений объема легких и сопротивления дыхательных путей на разных стадиях сна. Таким образом, режим AVAPS AE обеспечивает автоматическую регулировку в ответ на изменения вентиляции в течение ночи.

Цель исследования Целью данного исследования является подтверждение эффективности терапии AVAPS AE у пациентов с перекрытием ХОБЛ-СОАС во время ночной вентиляции.