病院前外傷救命処置 (PHTLS) が交通事故の転帰に与える影響

外傷は、60 歳未満の人の主な死因です。 外傷後の初期段階における最適な治療が死亡率に大きな影響を与えることは確立された信念であり、外傷ケアのための特定の教育プログラムの実施は、転帰の改善を目的とした広く採用されている戦略です。 この戦略は表面的な妥当性が高いですが、根底にある証拠は貧弱です。 Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) プログラムは、Prehospital Trauma Life Support (ATLS) プログラムと Prehospital Trauma Care を統合することを目的として 1983 年に導入されました。 50 か国以上の約 50 万人のプレホスピタル ケアギバーが PHTLS コースを受講しています。 これは、入院前の緊急外傷ケアのための主要な教育プログラムの 1 つとして認められています。 ただし、PHTLS や ATLS などのコースから患者の転帰を改善するための科学的サポートは限られています。 2010 年に公開されたコクラン分析によると、救急隊員に高度な生命維持 (ALS) トレーニングを推奨する証拠はありません。 ATLS に関する別のコクラン分析でも同様の結果が得られ、最近の研究では、ATLS の実装後に結果がさらに悪化することが示されました。 ウプサラ郡での観察研究では、PHTLS の導入後に死亡率が低下したことが示されましたが、全体的な死亡率が低いため、推定値は不確かでした。 この研究の目的は、救急隊員の PHTLS トレーニングと、より大規模な研究集団における外傷患者の転帰との関連をさらに調査することです。 これを達成するために、研究者は、スウェーデンでの PHTLS コースの実施期間中 (1998 年から 2004 年) に発生した交通事故のすべての犠牲者に適用される疫学的半個別デザインを使用します。 患者の 4 つのアウトカムとサブセットが分析されます: 入院前の死亡率、30 日以内の死亡率、生存者の死亡から入院までの時間、生存者の職場復帰から退院まで。