Wpływ przedszpitalnego podtrzymywania życia po urazie (PHTLS) na wynik urazu drogowego
18 maja 2012 zaktualizowane przez: Hans Blomberg, Uppsala University Hospital
Wpływ przedszpitalnego szkolenia w zakresie resuscytacji urazowej (PHTLS) opiekunów karetek pogotowia ratunkowego na wyniki ofiar wypadków drogowych
Urazy są główną przyczyną zgonów wśród osób poniżej 60 roku życia.
Powszechnie uważa się, że optymalne leczenie we wczesnej fazie po urazie ma duży wpływ na śmiertelność, a wdrażanie specjalnych programów edukacyjnych w zakresie leczenia urazów było powszechnie przyjętą strategią mającą na celu poprawę wyników leczenia.
Ta strategia ma wysoką trafność twarzy, ale dowody leżące u jej podstaw są słabe.
Program Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) został wprowadzony w 1983 roku w celu zintegrowania przedszpitalnej opieki urazowej z programem Advanced Trauma Life Support (ATLS).
Około pół miliona opiekunów przedszpitalnych w ponad 50 krajach wzięło udział w kursie PHTLS.
Został uznany za jeden z wiodących programów edukacyjnych w zakresie przedszpitalnej opieki urazowej.
Jednak wsparcie naukowe dla poprawy wyników pacjentów z kursów takich jak PHTLS i ATLS jest ograniczone.
Według analizy Cochrane opublikowanej w 2010 r. nie ma dowodów na zalecenie szkolenia w zakresie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS) dla załóg karetek pogotowia ratunkowego.
Inna analiza Cochrane dotycząca ATLS dała podobne wyniki, a ostatnie badanie wykazało nawet pogorszenie wyników po wdrożeniu ATLS.
Badanie obserwacyjne przeprowadzone w hrabstwie Uppsala wykazało zmniejszoną śmiertelność po wdrożeniu PHTLS, ale oszacowanie było niepewne ze względu na niską ogólną śmiertelność.
Celem tego badania jest dalsze zbadanie związku między szkoleniem PHTLS członków załogi karetki a wynikiem u pacjentów urazowych w większej populacji badawczej.
Aby to osiągnąć, badacze wykorzystają epidemiologiczny półindywidualny model zastosowany do wszystkich ofiar wypadków drogowych, które miały miejsce w okresie wdrażania kursu PHTLS w Szwecji (1998-2004).
Przeanalizowane zostaną cztery wyniki i podgrupy pacjentów: śmiertelność przed przyjęciem do szpitala, śmiertelność w ciągu 30 dni, czas do zgonu wśród osób, które przeżyły do przyjęcia do szpitala i powrotu do pracy wśród osób, które przeżyły do wypisu ze szpitala.
Przegląd badań
Status
Nieznany
Warunki
Szczegółowy opis
Źródło Populacja: Szwecja jest podzielona na 21 regionów administracyjnych zapewniających opiekę zdrowotną (powiaty). W 2004 r. Szwecja liczyła około 9 milionów mieszkańców, a średnia gęstość zaludnienia wynosiła 20 mieszkańców/km2.
System ratownictwa medycznego (EMS): Personel karetki w Szwecji składa się z zarejestrowanych pielęgniarek i ekwiwalentów techników ratownictwa medycznego (EMS) (asystenci pielęgniarzy ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie karetek).
Statystyki: Hierarchiczne modele efektów losowych zostaną wykorzystane do modelowania wyników binarnych. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa do analizy czasu do wystąpienia zdarzenia. Różnica w średnim przewidywanym wyniku między grupą PHTLS a grupą bez PHTLS zostanie wykorzystana do oszacowania bezwzględnego zmniejszenia ryzyka.
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Oczekiwany)
40000
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
County of Uppsala
-
Uppsala, County of Uppsala, Szwecja, 754 05
- Uppsala University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- DOROSŁY
- STARSZY_DOROŚLI
- DZIECKO
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
Badana populacja: Wypadki drogowe z udziałem pojazdów silnikowych zostały wybrane przy użyciu macierzy przyczyn urazów opracowanej przez Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, USA.
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pierwotne incydenty hospitalizacji z powodu wypadków drogowych lub
- Śmierć w wyniku wypadków drogowych
Kryteria wyłączenia:
- Jeśli pacjent pojawi się więcej niż raz, wszystkie zdarzenia oprócz pierwszego zostaną wykluczone ze zbioru danych.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
|---|
|
PHTLS
Narażenie definiuje się na podstawie dychotomizacji prawdopodobieństwa w każdym zdarzeniu/wypadku, że co najmniej jeden z członków załogi karetki pogotowia posiadał certyfikat PHTLS.
|
|
Brak PHTLS
Nie narażony na PHTLS
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność przed przyjęciem do szpitala.
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani aż do śmierci lub co najmniej rok po włączeniu.
|
Zgony z powodu urazów niezwiązane z przyjęciem do szpitala.
|
Pacjenci będą obserwowani aż do śmierci lub co najmniej rok po włączeniu.
|
|
Śmiertelność w ciągu 30 dni.
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani aż do śmierci lub co najmniej rok po włączeniu.
|
Zgony w ciągu 30 dni, w tym wszystkie zgony, przedszpitalne i szpitalne, do 30 dni od urazu.
|
Pacjenci będą obserwowani aż do śmierci lub co najmniej rok po włączeniu.
|
|
Czas do śmierci wśród ocalałych do przyjęcia do szpitala.
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani aż do śmierci lub co najmniej rok po włączeniu.
|
Czas do zgonu wśród pacjentów związany z przyjęciem do szpitala.
|
Pacjenci będą obserwowani aż do śmierci lub co najmniej rok po włączeniu.
|
|
Powrót do pracy wśród osób, które przeżyły wypis ze szpitala.
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani do wystąpienia zdarzenia lub co najmniej rok po włączeniu.
|
Liczba pacjentów, którzy wrócili do pracy w jednostce czasu obserwacji po zdarzeniu urazowym wśród wszystkich pacjentów wypisanych ze szpitala, nie zmarłych, i którzy pracowali przed wypadkiem.
|
Pacjenci będą obserwowani do wystąpienia zdarzenia lub co najmniej rok po włączeniu.
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Rolf Gedeborg, PhD, Uppsala University
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Krug EG, Sharma GK, Lozano R. The global burden of injuries. Am J Public Health. 2000 Apr;90(4):523-6. doi: 10.2105/ajph.90.4.523.
- Trunkey DD, Lim RC Jr, Blaisdell FW. Traumatic injury. A health care crisis. West J Med. 1974 Jan;120(1):92-4. No abstract available.
- Collicott PE, Hughes I. Training in advanced trauma life support. JAMA. 1980 Mar 21;243(11):1156-9.
- Jayaraman S, Sethi D. Advanced trauma life support training for ambulance crews. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD003109. doi: 10.1002/14651858.CD003109.pub2.
- Jayaraman S, Sethi D. Advanced trauma life support training for hospital staff. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD004173. doi: 10.1002/14651858.CD004173.pub3.
- Drimousis PG, Theodorou D, Toutouzas K, Stergiopoulos S, Delicha EM, Giannopoulos P, Larentzakis A, Katsaragakis S. Advanced Trauma Life Support certified physicians in a non trauma system setting: is it enough? Resuscitation. 2011 Feb;82(2):180-4. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.10.005. Epub 2010 Nov 30.
- Johansson J, Blomberg H, Svennblad B, Wernroth L, Melhus H, Byberg L, Michaelsson K, Karlsten R, Gedeborg R. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) training of ambulance caregivers and impact on survival of trauma victims. Resuscitation. 2012 Oct;83(10):1259-64. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.02.018. Epub 2012 Feb 23.
- Recommended framework for presenting injury mortality data. MMWR Recomm Rep. 1997 Aug 29;46(RR-14):1-30.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
1 stycznia 2011
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
1 maja 2012
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
1 września 2012
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
15 maja 2012
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
18 maja 2012
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
23 maja 2012
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
23 maja 2012
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
18 maja 2012
Ostatnia weryfikacja
1 maja 2012
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- Dnr 2007/264
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .