Effekten av prehospitalt trauma Life Support (PHTLS) på resultatet av trafikskada

Trauma är den vanligaste dödsorsaken bland personer under 60 år. Det är en väletablerad övertygelse att optimal behandling i den tidiga fasen efter trauma har stor inverkan på dödligheten, och genomförandet av specifika utbildningsprogram för traumavård har varit en allmänt antagen strategi som syftar till att förbättra resultatet. Denna strategi har hög ansiktsvaliditet, men de underliggande bevisen är dåliga. Programmet Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) introducerades 1983 i syfte att integrera prehospital traumavård med Advanced Trauma Life Support (ATLS)-programmet. Ungefär en halv miljon prehospitala vårdgivare i över 50 länder har gått PHTLS-kursen. Det har erkänts som ett av de ledande utbildningsprogrammen för prehospital akut traumavård. Det vetenskapliga stödet för förbättrat patientresultat från kurser som PHTLS och ATLS är dock begränsat. Enligt en Cochrane-analys publicerad 2010 finns det inga bevis för att rekommendera avancerad livsuppehållande utbildning (ALS) för ambulanspersonal. En annan Cochrane-analys rörande ATLS gav liknande resultat och en nyligen genomförd studie visade på ännu försämrade resultat efter implementeringen av ATLS. En observationsstudie i Uppsala län indikerade minskad dödlighet efter implementering av PHTLS men skattningen var osäker på grund av låg total dödlighet. Syftet med denna studie är att ytterligare undersöka sambandet mellan PHTLS-träning av ambulansbesättningsmedlemmar och resultatet hos traumapatienter i en större studiepopulation. För att åstadkomma detta kommer utredarna att använda en epidemiologisk semi-individuell design tillämpad på alla offer för trafikskador som inträffade under genomförandeperioden av PHTLS-kursen i Sverige (1998-2004). Fyra utfall och undergrupper av patienter kommer att analyseras: dödlighet före sjukhusinläggning, dödlighet inom 30 dagar, tid till dödsfall bland överlevande till sjukhusinläggning och återgång till arbete bland överlevande till sjukhusutskrivning.