Влияние жизнеобеспечения при травмах на догоспитальном этапе (PHTLS) на исход дорожно-транспортного травматизма

Травма является ведущей причиной смерти среди лиц моложе 60 лет. Хорошо известно, что оптимальное лечение на ранней стадии после травмы оказывает большое влияние на смертность, и внедрение специальных образовательных программ по оказанию помощи при травмах стало широко распространенной стратегией, направленной на улучшение результатов. Эта стратегия имеет высокую лицевую валидность, но доказательства, лежащие в ее основе, скудны. Программа догоспитальной помощи при травмах (PHTLS) была введена в 1983 году с целью интеграции догоспитальной помощи при травмах с программой Advanced Trauma Life Support (ATLS). Около полумиллиона медработников на догоспитальном этапе в более чем 50 странах прошли курс PHTLS. Она признана одной из ведущих образовательных программ по оказанию неотложной помощи при травмах на догоспитальном этапе. Однако научная поддержка улучшения результатов лечения пациентов с помощью таких курсов, как PHTLS и ATLS, ограничена. Согласно Кокрейновскому анализу, опубликованному в 2010 году, нет никаких оснований рекомендовать расширенное обучение жизнеобеспечению (ALS) для бригад скорой помощи. Другой Кокрановский анализ, касающийся ATLS, дал аналогичные результаты, а недавнее исследование показало даже ухудшение результатов после внедрения ATLS. Обсервационное исследование в графстве Уппсала показало снижение смертности после внедрения PHTLS, но оценка была неопределенной из-за низкой общей смертности. Целью этого исследования является дальнейшее изучение связи между обучением PHTLS членов бригады скорой помощи и исходом у пациентов с травмами в большей исследуемой популяции. Для этого исследователи будут использовать эпидемиологический полуиндивидуальный план, применяемый ко всем жертвам дорожно-транспортных происшествий, которые произошли в период проведения курса PHTLS в Швеции (1998-2004 гг.). Будут проанализированы четыре исхода и подгруппы пациентов: смертность до госпитализации, смертность в течение 30 дней, время до смерти среди выживших до госпитализации и возвращение на работу среди выживших до выписки из больницы.