L'impact de la réanimation préhospitalière en cas de traumatisme (PHTLS) sur les résultats des blessures de la route

Les traumatismes sont la première cause de décès chez les personnes de moins de 60 ans. C'est une croyance bien établie qu'un traitement optimal dans la phase précoce après un traumatisme a un impact majeur sur la mortalité, et la mise en œuvre de programmes éducatifs spécifiques pour les soins de traumatologie a été une stratégie largement adoptée visant à améliorer les résultats. Cette stratégie a une validité apparente élevée, mais les preuves sous-jacentes sont médiocres. Le programme Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) a été introduit en 1983 dans le but d'intégrer les soins préhospitaliers de traumatologie au programme Advanced Trauma Life Support (ATLS). Environ un demi-million de soignants préhospitaliers dans plus de 50 pays ont suivi le cours PHTLS. Il a été reconnu comme l'un des principaux programmes éducatifs pour les soins préhospitaliers d'urgence en traumatologie. Cependant, le soutien scientifique à l'amélioration des résultats pour les patients à partir de cours tels que PHTLS et ATLS est limité. Selon une analyse Cochrane publiée en 2010, rien ne permet de recommander une formation avancée en réanimation (ALS) pour les ambulanciers. Une autre analyse Cochrane concernant l'ATLS a donné des résultats similaires et une étude récente a même indiqué une aggravation des résultats après la mise en œuvre de l'ATLS. Une étude observationnelle dans le comté d'Uppsala a indiqué une réduction de la mortalité après la mise en œuvre du PHTLS, mais l'estimation était incertaine en raison d'une faible mortalité globale. Le but de cette étude est d'étudier plus avant l'association entre la formation PHTLS des membres de l'équipe d'ambulance et les résultats chez les patients traumatisés dans une population d'étude plus large. Pour ce faire, les enquêteurs utiliseront une conception épidémiologique semi-individuelle appliquée à toutes les victimes d'accidents de la route survenus pendant la période de mise en œuvre du cours PHTLS en Suède (1998-2004). Quatre résultats et sous-ensembles de patients seront analysés : la mortalité avant l'admission à l'hôpital, la mortalité dans les 30 jours, le délai avant le décès chez les survivants à l'hospitalisation et le retour au travail chez les survivants à la sortie de l'hôpital.