De impact van Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) op het resultaat van verkeersletsel

Trauma is de belangrijkste doodsoorzaak bij personen onder de 60 jaar. Het is een gevestigde overtuiging dat optimale behandeling in de vroege fase na een trauma een grote invloed heeft op de mortaliteit, en de implementatie van specifieke educatieve programma's voor traumazorg is een algemeen aanvaarde strategie om de uitkomst te verbeteren. Deze strategie heeft een hoge gezichtsvaliditeit, maar het onderliggende bewijs is slecht. Het Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)-programma werd geïntroduceerd in 1983 met als doel prehospitale traumazorg te integreren met het Advanced Trauma Life Support (ATLS)-programma. Ongeveer een half miljoen preklinische zorgverleners in meer dan 50 landen hebben de PHTLS-cursus gevolgd. Het is erkend als een van de toonaangevende educatieve programma's voor traumazorg in het ziekenhuis. De wetenschappelijke onderbouwing van cursussen zoals PHTLS en ATLS voor verbeterde patiëntresultaten is echter beperkt. Volgens een Cochrane-analyse gepubliceerd in 2010 is er geen bewijs om geavanceerde levensondersteunende (ALS) training voor ambulancepersoneel aan te bevelen. Een andere Cochrane-analyse met betrekking tot ATLS leverde vergelijkbare resultaten op en een recente studie wees op een nog slechter resultaat na de implementatie van ATLS. Een observationele studie in het graafschap Uppsala wees op een verminderde mortaliteit na de implementatie van PHTLS, maar de schatting was onzeker vanwege de lage algehele mortaliteit. Het doel van deze studie is om het verband tussen PHTLS-training van ambulancepersoneel en de uitkomst bij traumapatiënten in een grotere onderzoekspopulatie verder te onderzoeken. Om dit te bereiken zullen de onderzoekers een epidemiologisch semi-individueel ontwerp gebruiken dat wordt toegepast op alle verkeersslachtoffers die zijn opgelopen tijdens de implementatieperiode van de PHTLS-cursus in Zweden (1998-2004). Vier uitkomsten en subgroepen van patiënten zullen worden geanalyseerd: sterfte vóór ziekenhuisopname, sterfte binnen 30 dagen, tijd tot overlijden bij overlevenden tot ziekenhuisopname en werkhervatting onder overlevenden na ontslag uit het ziekenhuis.