Der Einfluss von Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) auf das Ergebnis von Verkehrsverletzungen

Trauma ist die häufigste Todesursache bei Personen unter 60 Jahren. Es ist eine allgemein anerkannte Überzeugung, dass eine optimale Behandlung in der frühen Phase nach einem Trauma einen großen Einfluss auf die Sterblichkeit hat, und die Implementierung spezifischer Bildungsprogramme für die Traumaversorgung ist eine weit verbreitete Strategie zur Verbesserung des Ergebnisses. Diese Strategie hat eine hohe Scheinvalidität, aber die zugrunde liegende Evidenz ist dürftig. Das Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)-Programm wurde 1983 mit dem Ziel eingeführt, die präklinische Traumaversorgung mit dem Advanced Trauma Life Support (ATLS)-Programm zu integrieren. Ungefähr eine halbe Million präklinische Pflegekräfte in über 50 Ländern haben am PHTLS-Kurs teilgenommen. Es wurde als eines der führenden Bildungsprogramme für die präklinische Notfallversorgung von Traumata anerkannt. Die wissenschaftliche Unterstützung für verbesserte Patientenergebnisse aus Kursen wie PHTLS und ATLS ist jedoch begrenzt. Laut einer Cochrane-Analyse, die 2010 veröffentlicht wurde, gibt es keine Beweise dafür, dass Krankenwagenbesatzungen ein Advanced Life Support (ALS)-Training empfohlen wird. Eine andere Cochrane-Analyse zu ATLS ergab ähnliche Ergebnisse, und eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte ein noch schlechteres Ergebnis nach der Implementierung von ATLS. Eine Beobachtungsstudie in der Grafschaft Uppsala zeigte eine verringerte Mortalität nach der Implementierung von PHTLS, aber die Schätzung war aufgrund einer niedrigen Gesamtmortalität unsicher. Das Ziel dieser Studie ist es, den Zusammenhang zwischen dem PHTLS-Training von Krankenwagenbesatzungsmitgliedern und dem Ergebnis bei Traumapatienten in einer größeren Studienpopulation weiter zu untersuchen. Um dies zu erreichen, werden die Ermittler ein epidemiologisches semi-individuelles Design anwenden, das auf alle Opfer von Verkehrsverletzungen angewendet wird, die während der Implementierungsphase des PHTLS-Kurses in Schweden (1998-2004) aufgetreten sind. Vier Ergebnisse und Untergruppen von Patienten werden analysiert: Mortalität vor Krankenhauseinweisung, Mortalität innerhalb von 30 Tagen, Zeit bis zum Tod bei Überlebenden bis zur Krankenhauseinweisung und Rückkehr an den Arbeitsplatz bei Überlebenden bis zur Krankenhausentlassung.