Virkningen av prehospital trauma Life Support (PHTLS) på utfallet av trafikkskade

Traumer er den viktigste dødsårsaken blant personer under 60 år. Det er en veletablert oppfatning at optimal behandling i tidlig fase etter traumer har stor innvirkning på dødeligheten, og gjennomføring av spesifikke utdanningsprogrammer for traumeomsorg har vært en bredt vedtatt strategi med sikte på å forbedre resultatet. Denne strategien har høy ansiktsvaliditet, men de underliggende bevisene er dårlige. Programmet Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) ble introdusert i 1983 med sikte på å integrere prehospital traumebehandling med Advanced Trauma Life Support (ATLS)-programmet. Omtrent en halv million prehospitale omsorgspersoner i over 50 land har tatt PHTLS-kurset. Det har blitt anerkjent som et av de ledende utdanningsprogrammene for prehospital akutt traumeomsorg. Den vitenskapelige støtten for forbedret pasientresultat fra kurs som PHTLS og ATLS er imidlertid begrenset. I følge en Cochrane-analyse publisert i 2010 er det ingen bevis for å anbefale avansert livsstøtte (ALS) trening for ambulansemannskaper. En annen Cochrane-analyse angående ATLS ga lignende resultater, og en fersk studie indikerte enda forverret utfall etter implementeringen av ATLS. En observasjonsstudie i Uppsala fylke indikerte redusert dødelighet etter implementering av PHTLS, men estimatet var usikkert på grunn av lav total dødelighet. Målet med denne studien er å videre undersøke sammenhengen mellom PHTLS-trening av ambulansebesetningsmedlemmer og utfallet hos traumepasienter i en større studiepopulasjon. For å oppnå dette vil etterforskerne bruke et epidemiologisk semi-individuelt design brukt på alle ofre for trafikkskader som skjedde under implementeringsperioden av PHTLS-kurset i Sverige (1998-2004). Fire utfall og undergrupper av pasienter vil bli analysert: Dødelighet før sykehusinnleggelse, dødelighet innen 30 dager, tid til død blant overlevende til sykehusinnleggelse og tilbakevending til arbeid blant overlevende ved utskrivning.