O impacto do suporte de vida pré-hospitalar para trauma (PHTLS) no resultado de lesões causadas pelo trânsito

O trauma é a principal causa de morte entre pessoas com menos de 60 anos de idade. É uma crença bem estabelecida que o tratamento ideal na fase inicial após o trauma tem um grande impacto na mortalidade, e a implementação de programas educacionais específicos para o atendimento ao trauma tem sido uma estratégia amplamente adotada para melhorar o resultado. Esta estratégia tem alta validade de face, mas a evidência subjacente é pobre. O programa Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) foi introduzido em 1983 com o objetivo de integrar o atendimento pré-hospitalar ao trauma com o programa Advanced Trauma Life Support (ATLS). Aproximadamente meio milhão de cuidadores pré-hospitalares em mais de 50 países fizeram o curso PHTLS. Foi reconhecido como um dos principais programas educacionais para atendimento pré-hospitalar de trauma de emergência. No entanto, o suporte científico para melhorar o resultado do paciente em cursos como PHTLS e ATLS é limitado. De acordo com uma análise da Cochrane publicada em 2010, não há evidências para recomendar o treinamento de suporte avançado de vida (ALS) para equipes de ambulância. Outra análise Cochrane sobre o ATLS deu resultados semelhantes e um estudo recente indicou um resultado ainda pior após a implementação do ATLS. Um estudo observacional no condado de Uppsala indicou mortalidade reduzida após a implementação do PHTLS, mas a estimativa era incerta devido a uma baixa mortalidade geral. O objetivo deste estudo é investigar mais a fundo a associação entre o treinamento PHTLS de tripulantes de ambulância e o resultado em pacientes com trauma em uma população de estudo maior. Para isso, os investigadores usarão um desenho epidemiológico semi-individual aplicado a todas as vítimas de acidentes de trânsito ocorridos durante o período de implementação do curso PHTLS na Suécia (1998-2004). Quatro desfechos e subconjuntos de pacientes serão analisados: Mortalidade antes da internação, mortalidade em 30 dias, tempo até a morte entre os sobreviventes até a internação e retorno ao trabalho entre os sobreviventes até a alta hospitalar.