El impacto del soporte vital prehospitalario en trauma (PHTLS) en el resultado de las lesiones por tránsito

El trauma es la principal causa de muerte entre las personas menores de 60 años. Es una creencia bien establecida que el tratamiento óptimo en la fase temprana después del trauma tiene un gran impacto en la mortalidad, y la implementación de programas educativos específicos para la atención del trauma ha sido una estrategia ampliamente adoptada para mejorar el resultado. Esta estrategia tiene una alta validez aparente, pero la evidencia subyacente es pobre. El programa Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) se introdujo en 1983 con el objetivo de integrar la atención prehospitalaria de trauma con el programa Advanced Trauma Life Support (ATLS). Aproximadamente medio millón de cuidadores prehospitalarios en más de 50 países han realizado el curso PHTLS. Ha sido reconocido como uno de los principales programas educativos para la atención traumatológica de emergencia prehospitalaria. Sin embargo, el respaldo científico para mejorar los resultados de los pacientes de cursos como PHTLS y ATLS es limitado. Según un análisis de Cochrane publicado en 2010, no hay evidencia para recomendar el entrenamiento de soporte vital avanzado (ALS) para el personal de las ambulancias. Otro análisis Cochrane sobre ATLS arrojó resultados similares y un estudio reciente indicó un resultado incluso peor después de la implementación de ATLS. Un estudio observacional en el condado de Uppsala indicó una mortalidad reducida después de la implementación de PHTLS, pero la estimación fue incierta debido a una mortalidad general baja. El objetivo de este estudio es investigar más a fondo la asociación entre la capacitación en PHTLS de los miembros de la tripulación de ambulancias y el resultado en pacientes con traumatismos en una población de estudio más grande. Para lograr esto, los investigadores utilizarán un diseño epidemiológico semi-individual aplicado a todas las víctimas de lesiones de tránsito ocurridas durante el período de implementación del curso PHTLS en Suecia (1998-2004). Se analizarán cuatro resultados y subconjuntos de pacientes: mortalidad antes del ingreso hospitalario, mortalidad dentro de los 30 días, tiempo hasta la muerte entre los sobrevivientes al ingreso hospitalario y regreso al trabajo entre los sobrevivientes al alta hospitalaria.