Sairaalaa edeltävän trauma-elämän tuen (PHTLS) vaikutus liikennevamman lopputulokseen

Trauma on alle 60-vuotiaiden yleisin kuolinsyy. On vakiintunut usko, että optimaalinen hoito trauman jälkeisessä varhaisessa vaiheessa vaikuttaa merkittävästi kuolleisuuteen, ja erityisten koulutusohjelmien toteuttaminen traumahoidon alalla on ollut laajalti hyväksytty strategia, jonka tavoitteena on parantaa lopputulosta. Tällä strategialla on korkea pätevyys, mutta taustalla oleva näyttö on heikko. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) -ohjelma otettiin käyttöön vuonna 1983, ja sen tavoitteena on integroida sairaalaa edeltävä traumahoito Advanced Trauma Life Support (ATLS) -ohjelmaan. Noin puoli miljoonaa esisairaalahoitajaa yli 50 maassa on käynyt PHTLS-kurssin. Se on tunnustettu yhdeksi johtavista koulutusohjelmista esisairaalaa edeltävässä traumatautihoidossa. Tieteellinen tuki potilastulosten paranemiselle sellaisilla kursseilla kuin PHTLS ja ATLS on kuitenkin rajallinen. Vuonna 2010 julkaistun Cochranen analyysin mukaan ei ole näyttöä siitä, että ambulanssihenkilöstölle suositellaan edistynyttä elämän tukikoulutusta (ALS). Toinen ATLS:ää koskeva Cochranen analyysi antoi samanlaisia ​​tuloksia, ja äskettäinen tutkimus osoitti jopa huonontuneen tuloksen ATLS:n käyttöönoton jälkeen. Uppsalan läänissä tehty havaintotutkimus osoitti, että kuolleisuus väheni PHTLS:n käyttöönoton jälkeen, mutta arvio oli epävarma alhaisen kokonaiskuolleisuuden vuoksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on edelleen tutkia yhteyttä ambulanssimiehistön jäsenten PHTLS-koulutuksen ja traumapotilaiden tulosten välillä suuremmassa tutkimuspopulaatiossa. Tämän saavuttamiseksi tutkijat käyttävät epidemiologista puoliyksilöllistä suunnittelua, jota sovelletaan kaikkiin PHTLS-kurssin toteutusjakson aikana Ruotsissa (1998-2004) sattuneiden liikennevammojen uhreihin. Potilaiden neljää tulosta ja alaryhmää analysoidaan: kuolleisuus ennen sairaalahoitoa, kuolleisuus 30 päivän sisällä, kuolleisuusaika sairaalahoitoon eloonjääneiden keskuudessa ja työhönpaluu eloonjääneiden joukossa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.