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ステージ II~III の乳がんまたはステージ II~IV の卵巣がん、原発性腹膜がん、または卵管がん患者の治療におけるワクチン療法とシクロホスファミド

2024年8月19日 更新者:Mayo Clinic

乳がんまたは卵巣がんの治療歴のある被験者を対象に、シクロホスファミドと組み合わせて使用​​されるマルチエピトープ葉酸受容体αペプチドワクチンの安全性と免疫原性の第I相試験

この第 I 相臨床試験では、ステージ II~III の乳がんまたはステージ II~IV の卵巣がん、原発性腹膜がん、または卵管がんの患者の治療におけるワクチン療法とシクロホスファミドの副作用を研究しています。 ペプチドから作られたワクチンは、体が効果的な免疫反応を構築して腫瘍細胞を殺すのに役立つ可能性があります. シクロホスファミドなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺す、分裂を止める、または広がるのを止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 ワクチン療法とシクロホスファミドを投与すると、より多くの腫瘍細胞が死滅する可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. シクロホスファミドを 1 サイクル投与し、続いて葉酸受容体 (FR)-アルファを標的とするペプチド ベースのワクチン (マルチエピトープ葉酸受容体アルファ ペプチド ワクチン) を 6 回毎月接種することの安全性を評価すること。

Ⅱ. 活性化FR-α特異的Tリンパ球または高親和性抗体によって測定されるように、このワクチン接種プロトコルが免疫応答を誘発する能力を評価すること。

副次的な目的:

I. ホルマリン固定、パラフィン包埋材料として利用可能な場合の原発性腫瘍の FR-α 発現状態、および発現が免疫応答を生成する能力と相関するかどうかを決定すること。

Ⅱ. ワクチン接種前後の患者のリンパ球によって認識される FR-α 由来のヒトリンパ球抗原 (HLA) クラス I 結合ペプチドを同定すること。

III. シクロホスファミド治療の前後に制御性 T 細胞を評価することにより、ワクチン接種前にシクロホスファミド治療が制御性 T 細胞の枯渇をもたらすかどうかを判断すること。

IV. 一次手術で切除された腫瘍のFR-α(FRa)発現レベルと、疾患再発時に臨床目的で切除された腫瘍のFRα発現レベルを比較すること。 (再発した卵巣がん患者の場合)

概要:

患者は、コース 1 の 1 日目から 7 日目と 15 日目から 21 日目に、1 日 2 回 (BID) 経口 (PO) でシクロホスファミドを受け取ります。 3 ~ 5 日以内に、患者は 1 日目にマルチエピトープ葉酸受容体アルファペプチドワクチンを皮内 (ID) で投与されます。 ワクチン治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 6 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。

試験治療の完了後、患者は 3、6、および 12 か月後に追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

24

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -臨床的に確認された疾患の証拠なし>= ホルモン療法とビスフォスフォネートを除く全身療法の完了から90日(乳がんおよび卵巣がんの診療ガイドラインによる)
  • ステージ II または III の乳がん、またはステージ II、III、または IV の卵巣/原発性腹膜/卵管がんの組織学的または細胞学的な確認;注: ステージ IV の卵巣/原発性腹膜/卵管がんの患者は、化学療法完了後 1 年以内に登録する必要があります。
  • -全身治療(化学療法、免疫調節剤[トラスツズマブなど]、放射線、および/またはコルチコステロイド)の完了
  • -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス (PS) 0 または 1
  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1500/mm^3
  • 血小板 >= 100,000/ul
  • ヘモグロビン >= 10.0 g/dL
  • クレアチニン =< 1.5 x 正常上限 (ULN) または 24 時間尿 =< グレード 2
  • -血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ[AST])=<3 x ULN
  • 血清アルブミン >= 3 g/dL
  • =<2+タンパク尿を伴う尿検査
  • -甲状腺刺激ホルモン(TSH) - 陰性または=<正常な制度範囲
  • 抗核抗体(ANA) - 陰性または=<正常な制度範囲
  • -血清リウマチ因子(RF)-陰性または=<正常な制度範囲
  • -血清妊娠検査が陰性=登録の7日前までに行われた、出産の可能性のある女性のみ
  • -調査の性質、潜在的なリスク、研究の利点を理解でき、有効なインフォームドコンセントを提供できる
  • フォローアップ (予防接種、採血など) のために Mayo Clinic Rochester に戻る意思がある
  • -主要および相関的な目標のために必須の血液サンプルを喜んで提供します
  • 過去 1 年以内に破傷風ワクチンを接種していない場合は、ワクチンを接種する意思がある

除外基準:

  • 次のいずれか:

    • 妊娠中の女性
    • 母乳をやめたくない授乳中の女性
    • -登録時からサイクル6(または各患者の最終ワクチンサイクル)までの適切な避妊を採用することを望まない、出産の可能性のある男性または女性
  • -併存する全身性疾患または他の重度の併発疾患であると調査員が判断した場合、患者をこの研究への参加に不適切にするか、処方されたレジメンの安全性と毒性の適切な評価を著しく妨げます
  • -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性であることが知られている患者を含む免疫不全患者(コルチコステロイドの使用に関連するものを除く)
  • -進行中または活動的な感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • 他の治験薬の受領
  • 他の進行中の悪性疾患 = < 登録の 5 年前;例外:子宮頸部の非黒色腫皮膚がんまたは上皮内がん。注: 以前に悪性腫瘍の病歴がある場合は、このがんに対して他の特定の治療 (細胞毒性、モノクローナル抗体、低分子阻害剤) を受けていてはなりません。
  • -自己免疫疾患の既知の病歴
  • -サルグラモスチム(GM-CSF)またはシクロホスファミドの投与に対する禁忌
  • 以下を含むがこれらに限定されない制御されていない急性または慢性の病状:

    • 抗生物質を必要とする活動性感染症
    • うっ血性心不全 (ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV; 心血管疾患の中等度から重度の客観的証拠)
    • -過去6か月以内の心筋梗塞または脳卒中
  • 全身性ステロイドの使用 =< 登録の 30 日前
  • 甲状腺補充療法を受けている

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(シクロホスファミドおよびワクチン療法)
患者は、コース 1 の 1 ~ 7 日目および 15 ~ 21 日目にシクロホスファミドを PO BID で投与されます。 3~5日以内に、患者は1日目にマルチエピトープ葉酸受容体アルファペプチドワクチンIDを受け取ります。 ワクチン治療は、病気の進行や許容できない毒性がない場合、28日ごとに最大6コースまで繰り返されます。
相関研究
与えられたPO
他の名前:
  • シトキサン
  • CTX
  • (-)-シクロホスファミド
  • 2H-1,3,2-オキサザホスホリン、2-[ビス(2-クロロエチル)アミノ]テトラヒドロ-、2-オキシド、一水和物
  • カルロキサン
  • シクロホスファミダ
  • シクロホスファミド
  • シクロキサール
  • クラフェン
  • CP一水和物
  • サイクロセル
  • シクロスブラスチン
  • シクロブラスチン
  • シクロホスファム
  • シクロホスファミド一水和物
  • シクロホスファミダム
  • シクロホスファン
  • シクロホスファナム
  • シクロスチン
  • サイトホスファン
  • シトホスファン
  • フォスファセロン
  • ジェノクサル
  • ジェヌサル
  • レドキシン
  • ミトキサン
  • ネオサー
  • レビミューン
  • WR-138719
指定された ID
他の名前:
  • FRアルファペプチドワクチン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重度の毒性を経験する患者の割合 (国立がん研究所のがん治療評価プログラム [CTEP] 有害事象の共通用語基準、バージョン 4.0 のグレード 3 ~ 5)
時間枠:12ヶ月まで
研究治療に関連しない、関連する可能性が低い、可能性がある、おそらく関連する、または確実に関連すると分類される有害事象として定義されます。 毒性の各タイプの最大グレードが患者ごとに記録され、毒性パターンを決定するために原疾患部位ごとに度数表がレビューされます。
12ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無病生存
時間枠:登録から疾患再発、二次原発、または疾患再発のない死亡または二次原発の記録までの時間、最大 12 か月で評価
無病生存率の分布は、各疾患グループ(乳がん、卵巣がん)についてカプラン・マイヤー法を使用して推定されます。
登録から疾患再発、二次原発、または疾患再発のない死亡または二次原発の記録までの時間、最大 12 か月で評価
FRa 式
時間枠:12ヶ月まで
FRa陽性疾患を有する患者の中で免疫応答を発症する患者のパーセンテージについて、90%二項信頼区間が構築される。 同様に、90% 二項信頼区間は、FRa 陰性疾患を有する患者の中で免疫応答を発症する患者のパーセンテージに対して構築されます。
12ヶ月まで
総生存時間
時間枠:登録から何らかの原因による死亡までの時間、最大12か月まで評価
全生存期間の分布は、各疾患グループ (乳がん; 卵巣がん) のカプラン-マイヤー法を使用して推定されます。
登録から何らかの原因による死亡までの時間、最大12か月まで評価
サイトカインおよびケモカインの血漿濃度の変化率
時間枠:ベースラインから最大 12 か月
治療前の濃度からのサイトカインおよびケモカインの血漿濃度のパーセント変化が決定される。 接続された特定の個人に属するポイントで、時間に対してプロットされます。 各グラフは、経時的な傾向と治療レジメン間の違いについて視覚的に検査されます。
ベースラインから最大 12 か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
酵素結合免疫吸着アッセイによるFR-α特異的抗体応答
時間枠:12ヶ月まで
ワクチン誘発性のFR-α特異的抗体応答は、(1)治療中の任意の時点で治療前レベルから2倍以上のFR-α特異的抗体濃度の増加、または(2)FR-α特異的反応として定義されます。治療前のレベルが検出されなかった場合、治療中の任意の時点で検出下限を超える抗体。
12ヶ月まで
酵素結合イムノスポットによるFR-α特異的抗体応答
時間枠:12ヶ月まで
以下の一連の条件のいずれかが真である場合、患者は所定の治療後の時点で抗原特異的応答を有すると言われます: 1) 治療前の平均抗原特異的値 > 0、2 倍の増加があります。治療前の抗原特異的値と比較した治療後の平均抗原特異的値であり、関心のある治療後の時点(INT)は完全にINT前より上です。または (2) 治療前の平均抗原特異的値 = < 0、治療後の平均抗原特異的値 > 0、および INT 後が完全に INT 前より上。
12ヶ月まで
抗原特異的サイトカインプロファイルの変化率
時間枠:ベースラインから最大 12 か月
ワクチン接種後の1型ヘルパー細胞または2型ヘルパー細胞に対するT細胞応答のゆがみを決定するために、処置前レベルからのサイトカインの血漿濃度のパーセント変化を調べる。
ベースラインから最大 12 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Matthew S. Block, M.D., Ph.D.、Mayo Clinic

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年7月24日

一次修了 (実際)

2014年9月25日

研究の完了 (実際)

2018年3月9日

試験登録日

最初に提出

2012年5月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年5月24日

最初の投稿 (推定)

2012年5月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月19日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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