NET-Works:地域の未就学児の肥満予防 (NET-Works)

NET-Works の介入 NET-Works の介入は、家庭や家族の環境に影響を与え、親の行動や態度に影響を与え、食物の入手可能性、家族の食事、テレビの視聴、積極的な遊びに影響を与える家庭の変化をサポートするように設計されました。 各介入コンポーネントは、親と子供がすでに生活しているコミュニティ設定に配置されます。 この介入は、家族がすでに住んでいる環境を利用すること、および家族が健康的な食事の選択、身体活動、体重について家族が受け取るメッセージ、リソース、およびフィードバックを強化およびリンクするための環境間の調整を通じて、部分的に効果的であることが期待されていました。子供。 近隣に基づくモデルは、クラスへの参加を促進し、交通手段の必要性/コストを削減し、地域コミュニティのリソースにより簡単にアクセスできるようにし、保護者間のクラス外の対人関係を促進して社会的支援を強化する可能性が高いと考えました.

5.1. 介入コンポーネントの実装の概要 COPTR コンソーシアムのパイロット段階で、各コンポーネント (家庭訪問、育児クラス、近隣環境、小児科のプライマリ ケア) にわたる介入カリキュラムが開発および改良されました。 介入は、家庭訪問と接続者チェックインの電話を行い、子育てクラスに参加する家族の接続者、および早期に基づいた地域の子育てクラスを実施する保護者教育者を含む、訓練を受けた研究スタッフによって実施されるように設計されました。ミネアポリスとセントポールの ECFE (幼児期および家族教育) と提携して開発された、幼児期の子育てクラスのモデルです。 家庭訪問と育児クラスは、一般的な育児行動と介入の対象となる特定のコンテンツ行動（健康的なスナック、家族の食事、身体活動など）を中心としたスキル構築を含む、基本的なカリキュラムの共通セットを共有しました。 ファミリー コネクターは、両親と子供たちに自宅で会い、介入メッセージと戦略を調整して、両親のリソースと動機に最も適合するようにしました。 ファミリー コネクタは、NET-Works コミュニティの子育てクラスでグループ形式で実装されたスキルと戦略と相乗効果を発揮する 1 対 1 のアプローチを提供しました。 家庭訪問と育児クラスの両方で、両親が近隣にすでに存在する食べ物や身体活動のリソースに直接接続されました (「コミュニティ リンク」)。 プライマリケア提供者は、年に 1 度の健児訪問時に、これらのメッセージを保護者に伝えました。

5.2. 家庭訪問 家庭訪問の目的は、保護者が子育てのスキルを身につけ、子どもの健康的な食事、積極的な遊び、テレビ視聴の削減に関連する目標を設定し、これらの行動と家庭環境の変化を維持し構築するためのサポートを提供することでした。 家庭訪問介入コンポーネントの線量は、3 年間のそれぞれについて、1 か月に 1 回の訪問でした。 家族のコネクタは、子供の行動の変化を促進するために、親のための協力的でパートナーシップに基づく目標設定プロセスを構築しました。 家庭訪問の円滑化は、個人が非対立的な方法で行動の変化に関する相反する点を探り、解決するのを助けるように設計されたアプローチである動機付け面接をモデルにしています。 家庭訪問には、家族のコネクタによって導かれる目標設定プロセス、対象となる行動に関連する規範とスキルを作成するための健康的な行動活動、および健康的な行動をサポートするためのコミュニティ内のリンクのリソースが含まれていました。 家族のコネクタも参加者にチェックインして、目標の進捗状況を確認し、家庭訪問の合間にサポートを提供しました. ファミリー コネクター チェックインの連絡は、電話または電子メールで行うことができます。 家族のコネクタは、各参加者の進捗状況を確認し、発生した課題に関する問題を解決し、介入プロトコルを確実に順守するために、動機付け面接の専門知識を持つ認可されたメンタルヘルスプロバイダーと毎週監督セッションを行いました。

5.3. 子育てクラス 子育てクラスは、家庭訪問カリキュラムと相乗的に機能するように設計されています。 育児クラスと家庭訪問カリキュラムには、育児スキルの開発、家庭の食事環境、健康的な食事、家族の食事、テレビ視聴の制限、積極的な遊び、目標設定などのトピックが含まれていました。 子育てクラスは、保護者が自分の経験を共有し、他の保護者からサポートを得て、お互いから学ぶことができるグループ形式を提供しました. カリキュラムは研究に基づいており、訓練を受けた保護者教育者によって促進されました。 育児クラスの構成要素の量は、3 年間の各年で 12 クラスでした。 2 年生と 3 年生のカリキュラムは、1 年生で導入されたトピックに基づいて構築され、深められ、子供が 2 歳から 7 歳に進むにつれて、子育てと発達の問題に対処します。 親の教育者は、介入プロトコルの順守を確実にするために、毎週の監督セッションにも参加しました。

5.4. 近所とコミュニティのイニシアチブ 近所とコミュニティの介入コンポーネントの目的は、研究参加者が住んでいる近所のコミュニティで利用可能な健康食品、身体活動、および学校準備リソースへのアクセスと使用を増やすことでした。 両親は、育児クラスと家族のコネクターの家庭訪問の両方を通じて、近所のリソースと直接つながっていました。 ファミリー コネクタで実装されたコミュニティ イニシアチブには、家族の近所の歩行可能性評価の実施が含まれていました。 家族のコネクタは、家庭訪問のたびに親と一緒に近所の食べ物と身体活動のリソースを確認し、これらのリソースを使用して家庭と行動の変化をサポートするように勧めました. コミュニティ リンクには、発達的な子育てを促進し、親の関心を維持し、子供の発達全体に対する積極的なサポートを提供するための 1 つの学校準備コミュニティ活動 (図書館訪問など) が含まれていました。 介入の毎年の子育てクラスと家庭訪問カリキュラムには、4 つのコミュニティ リンクが含まれていました。

5.5. プライマリケア プライマリケア提供者は、保護者にとって影響力のあるつながりです。 NET-Works では、一次医療提供者は、健康的な子供の食事と身体活動の行動と体重を形作り、強化し、維持するための親の行動に関する重要なメッセージを配信しました。 医療提供者が健康な子供の訪問中に保護者に重要なメッセージを伝えるのをサポートするために、参加しているクリニック システムと協力してパンフレットが作成されました。 このパンフレットは、主治医が子供の BMI パーセンタイルと、親が子供の健康的な食事と活動パターンを促進するために使用できる戦略について話し合うために使用されました。 また、NET-Works ファミリ コネクタは、介入メッセージの継続性と統合を強化するために、介入目標の進捗状況に関する情報をプライマリ ケア プロバイダに毎年提供します。 コミュニティの子育てクラスや家庭訪問と連携したプライマリケアの介入により、一定期間にわたって一貫した介入メッセージが配信されます。