NET-Works: Obesitaspreventie voor kleuters in de gemeenschap (NET-Works)

NET-Works-interventie De NET-Works-interventie is ontworpen om de thuis- en gezinsomgeving te bereiken om het gedrag en de houding van ouders te beïnvloeden ter ondersteuning van veranderingen thuis die van invloed zijn op de beschikbaarheid van voedsel, gezinsmaaltijden, televisiekijken en actief spelen. Elke interventiecomponent zou gesitueerd zijn in gemeenschapsinstellingen waar ouders en kinderen al hun leven leiden. Verwacht werd dat de interventie deels effectief zou zijn door gebruik te maken van de omgeving waarin gezinnen al wonen, en door coördinatie tussen instellingen om de boodschappen, middelen en feedback die gezinnen ontvangen over gezonde voedselkeuzes, lichaamsbeweging en lichaamsgewicht voor hun kinderen te versterken en te koppelen. kind. We waren van mening dat het op de buurt gebaseerde model waarschijnlijker zou zijn om de deelname aan de klas te vergroten, de vervoersbehoeften / -kosten te verminderen, de lokale gemeenschap gemakkelijker toegankelijk te maken en interpersoonlijke contacten tussen ouders buiten de klas te bevorderen voor meer sociale steun.

5.1. Overzicht van de implementatie van de interventiecomponenten De interventiecurricula voor elke component (huisbezoek, opvoedingsklassen, buurtomgeving, eerstelijnszorg voor kinderen) werden ontwikkeld en verfijnd tijdens de pilootfase van het COPTR-consortium. De interventie was ontworpen om te worden uitgevoerd door getraind onderzoekspersoneel, waaronder een familieverbinder die de huisbezoeken en incheckgesprekken van de verbinder zou leiden en de ouderschapslessen zou bijwonen, en een ouderopvoeder die de gemeenschapsopvoedcursussen zou leiden die waren gebaseerd op de vroege model voor ouderschap in de kindertijd en is ontwikkeld in samenwerking met ECFE (vroegschoolse educatie en gezinseducatie) in Minneapolis en St. Paul. De huisbezoek- en ouderschapsklassen deelden een gemeenschappelijke reeks onderliggende curricula, waaronder het opbouwen van vaardigheden rond algemeen opvoedingsgedrag en het specifieke inhoudelijke gedrag waarop de interventie gericht was (bijv. gezonde tussendoortjes, gezinsmaaltijden, lichaamsbeweging). De gezinsverbinder ontmoette ouders en kinderen in hun eigen huis en stemde de interventieboodschappen en -strategieën af op de middelen en motivaties van ouders. De gezinsconnector bood een één-op-één-aanpak om synergie te creëren met de vaardigheden en strategieën die in groepsverband werden geïmplementeerd in de NET-Works community parenting-klassen. Zowel huisbezoek- als ouderschapsklassen brachten ouders rechtstreeks in contact met voedsel- en lichaamsbewegingsbronnen die al in hun buurt bestaan ​​("community links"). Eerstelijnszorgverleners versterkten deze berichten met ouders tijdens jaarlijkse bezoeken aan kinderen.

5.2. Huisbezoek Het doel van het huisbezoek was ouders te helpen opvoedingsvaardigheden te ontwikkelen, doelen te stellen met betrekking tot gezond eten, actief spelen en minder televisiekijken van kinderen, en ondersteuning te bieden bij het volhouden en voortbouwen op deze veranderingen in gedrag en thuisomgeving. De dosis voor de interventiecomponent huisbezoek was één bezoek per maand gedurende elk van de drie jaar. De familieverbinder bouwde een op samenwerking gebaseerd, op samenwerking gebaseerd proces voor het stellen van doelen voor ouders om gedragsverandering van kinderen te vergemakkelijken. Het faciliteren van de huisbezoeken was gemodelleerd naar Motiverende Gespreksvoering, een benadering die is ontworpen om individuen te helpen ambivalentie over gedragsverandering op een niet-confronterende manier te onderzoeken en op te lossen. Huisbezoeken omvatten een proces voor het stellen van doelen onder leiding van de familieverbinder, activiteiten voor gezonde actie om normen en vaardigheden te creëren met betrekking tot het beoogde gedrag, en bronnen voor verbindingen in de gemeenschap om gezond gedrag te ondersteunen. Familieverbinders hebben ook contact opgenomen met de deelnemers om de voortgang van de doelen te bekijken en ondersteuning te bieden tussen de huisbezoeken door. De incheckcontacten van de familieconnector kunnen telefonisch of via e-mail worden gevoerd. Gezinsconnectoren hadden wekelijkse supervisiesessies met een gediplomeerde GGZ-aanbieder met expertise in motiverende gespreksvoering om de voortgang met elke deelnemer te bespreken, problemen op te lossen met betrekking tot eventuele uitdagingen en ervoor te zorgen dat het interventieprotocol werd nageleefd.

5.3. Ouderschapsklassen De ouderschapsklassen zijn ontworpen om synergetisch samen te werken met het curriculum voor huisbezoeken. De ouderschapsklas en het huisbezoekcurriculum bevatten beide onderwerpen die betrekking hadden op de ontwikkeling van opvoedingsvaardigheden, de thuisomgeving, gezond eten, gezinsmaaltijden, televisiekijkbeperkingen, actief spel en het stellen van doelen. De ouderschapsklas bood een groepsindeling waar ouders hun ervaringen konden delen, steun konden krijgen van andere ouders en van elkaar konden leren. Het curriculum was op onderzoek gebaseerd en werd gefaciliteerd door een getrainde ouderopvoeder. De dosis voor de ouderschapsklascomponent was 12 lessen per jaar gedurende elk van de drie jaren. Het curriculum in jaar 2 en 3 bouwde voort op en verdiepte de onderwerpen die in jaar 1 waren geïntroduceerd, en behandelde opvoedings- en ontwikkelingsproblemen naarmate kinderen vorderen in de leeftijd van 2-7 jaar. Ouderopvoeders namen ook deel aan wekelijkse supervisiesessies om ervoor te zorgen dat het interventieprotocol werd nageleefd.

5.4. Buurt- en gemeenschapsinitiatief Het doel van de buurt- en gemeenschapsinterventiecomponent was om de toegang tot en het gebruik van gezonde voeding, lichaamsbeweging en hulpmiddelen voor schoolgereedheid die beschikbaar zijn in de buurtgemeenschappen waar studiedeelnemers wonen, te vergroten. Ouders werden rechtstreeks in verband gebracht met hulpbronnen in hun buurt via zowel de ouderschapsklassen als de huisbezoeken van de familieconnector. Gemeenschapsinitiatieven die met de gezinsconnector zijn geïmplementeerd, omvatten onder meer het uitvoeren van een beoordeling van de beloopbaarheid van de buurt van het gezin. De gezinsverbinder bekeek bij elk huisbezoek met de ouder de middelen voor voedsel en lichaamsbeweging in de buurt en moedigde hen aan om deze middelen te gebruiken om hun huis- en gedragsveranderingen te ondersteunen. De gemeenschapslinks omvatten één gemeenschapsactiviteit voor schoolgereedheid (bijvoorbeeld een bibliotheekbezoek) om ontwikkelingsgericht ouderschap te bevorderen, de interesse van ouders te behouden en actieve ondersteuning te bieden voor de ontwikkeling van het hele kind. Elk jaar van de interventie werden vier gemeenschapslinks opgenomen in het leerplan ouderschap en huisbezoek.

5.5. Eerstelijnszorg De eerstelijnszorgverlener is een invloedrijke schakel voor ouders. In NET-Works bracht de eerstelijnszorgverlener kernboodschappen over het gedrag van ouders voor het vormgeven, versterken en behouden van gezond eet- en bewegingsgedrag en lichaamsgewicht van kinderen. Om zorgverleners te ondersteunen bij het overbrengen van belangrijke boodschappen aan ouders tijdens bezoeken aan gezonde kinderen, is in samenwerking met de deelnemende klinieksystemen een brochure ontwikkeld. De brochure werd door de eerstelijnszorgverlener gebruikt om te praten over het BMI-percentiel van het kind en over strategieën die ouders zouden kunnen gebruiken om het gezonde eet- en activiteitenpatroon van hun kind te bevorderen. De gezinsconnector van NET-Works zal ook jaarlijks informatie over de voortgang van de interventiedoelen aan de eerstelijnszorgverlener verstrekken om de continuïteit en integratie van interventieboodschappen te versterken. De eerstelijnszorginterventie gekoppeld aan de ouderschapscursussen en huisbezoeken om consistente interventieboodschappen over een langere periode te leveren.