NET-Works : Prévention communautaire de l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire (NET-Works)

Intervention NET-Works L'intervention NET-Works a été conçue pour atteindre l'environnement familial et familial afin d'influencer les comportements et les attitudes des parents afin de soutenir les changements à la maison qui affectent la disponibilité de la nourriture, les repas familiaux, l'écoute de la télévision et le jeu actif. Chaque composante d'intervention serait située dans des milieux communautaires où les parents et les enfants vivent déjà leur vie. On s'attendait à ce que l'intervention soit efficace en partie en tirant parti des milieux que les familles habitent déjà, et grâce à la coordination entre les milieux pour renforcer et relier les messages, les ressources et les commentaires que les familles reçoivent sur les choix alimentaires sains, l'activité physique et le poids corporel pour leur enfant. Nous pensions que le modèle basé sur le quartier serait plus susceptible d'améliorer la participation en classe, de réduire les besoins/coûts de transport, de permettre un accès plus facile aux ressources de la communauté locale et de favoriser les relations interpersonnelles en dehors de la classe entre les parents pour un meilleur soutien social.

5.1. Aperçu de la mise en œuvre des composantes de l'intervention Les programmes d'intervention de chaque composante (visites à domicile, cours de parentalité, environnement de quartier, soins primaires pédiatriques) ont été élaborés et affinés au cours de la phase pilote du consortium COPTR. L'intervention a été conçue pour être mise en œuvre par du personnel de recherche qualifié, y compris un connecteur familial qui effectuerait les visites à domicile et les appels d'enregistrement du connecteur et assisterait aux cours de parentalité, et un éducateur parental qui dirigerait les cours communautaires de parentalité basés sur le modèle de classe de parentalité de l'enfance et a été développé en partenariat avec l'ECFE (éducation de la petite enfance et de la famille) à Minneapolis et St. Paul. Les classes de visites à domicile et de parentalité partageaient un ensemble commun de programmes sous-jacents qui comprenaient le renforcement des compétences autour des comportements parentaux généraux et des comportements de contenu spécifiques ciblés par l'intervention (par exemple, des collations saines, des repas familiaux, de l'activité physique). Le connecteur familial a rencontré les parents et les enfants dans leur propre maison, adaptant les messages et les stratégies d'intervention pour mieux s'adapter aux ressources et aux motivations des parents. Le connecteur familial a fourni une approche individuelle pour mettre en synergie les compétences et les stratégies mises en œuvre dans un format de groupe dans les classes parentales de la communauté NET-Works. Les visites à domicile et les cours d'éducation parentale connectaient directement les parents aux ressources alimentaires et d'activité physique qui existent déjà dans leur quartier (« liens communautaires »). Les fournisseurs de soins primaires ont renforcé ces messages auprès des parents lors des visites annuelles de santé de l'enfant.

5.2. Visites à domicile L'objectif des visites à domicile était d'aider les parents à développer des compétences parentales, à fixer des objectifs liés à une alimentation saine de l'enfant, à des jeux actifs et à une réduction de l'écoute de la télévision, et à fournir un soutien pour maintenir et renforcer ces changements de comportement et d'environnement familial. La dose pour le composant d'intervention de visite à domicile était d'une visite par mois pour chacune des trois années. Le connecteur familial a mis en place un processus collaboratif d'établissement d'objectifs basé sur le partenariat pour les parents afin de faciliter le changement de comportement de l'enfant. La facilitation des visites à domicile a été modelée sur l'entretien motivationnel, une approche conçue pour aider les individus à explorer et à résoudre l'ambivalence concernant le changement de comportement d'une manière non conflictuelle. Les visites à domicile comprenaient un processus d'établissement d'objectifs guidé par le connecteur familial, des activités d'action saines pour créer des normes et des compétences liées aux comportements ciblés, et des ressources pour les liens dans la communauté afin de soutenir des comportements sains. Les connecteurs familiaux ont également pris contact avec les participants pour examiner les progrès par rapport aux objectifs et fournir un soutien entre les visites à domicile. Les contacts d'enregistrement du connecteur familial peuvent être effectués par téléphone ou par e-mail. Les connecteurs familiaux ont eu des séances de supervision hebdomadaires avec un fournisseur de santé mentale agréé ayant une expertise en entrevue motivationnelle pour examiner les progrès de chaque participant, résoudre les problèmes concernant les défis qui se posent et assurer le respect du protocole d'intervention.

5.3. Cours d'éducation parentale Les cours d'éducation parentale ont été conçus pour fonctionner en synergie avec le programme de visites à domicile. Le cours sur la parentalité et le programme de visites à domicile comprenaient tous deux des sujets qui portaient sur le développement des compétences parentales, l'environnement alimentaire à la maison, une alimentation saine, les repas en famille, les limites d'écoute de la télévision, le jeu actif et l'établissement d'objectifs. La classe parentale offrait un format de groupe où les parents pouvaient partager leurs expériences, obtenir le soutien d'autres parents et apprendre les uns des autres. Le programme était basé sur la recherche et animé par un parent éducateur qualifié. La dose pour la composante de classe parentale était de 12 classes par an pour chacune des trois années. Le programme des années 2 et 3 s'appuyait sur les sujets introduits dans l'année 1 et les approfondissait, et abordait les problèmes de parentalité et de développement à mesure que les enfants progressaient de 2 à 7 ans. Les parents éducateurs ont également participé à des séances de supervision hebdomadaires pour s'assurer du respect du protocole d'intervention.

5.4. Initiative de quartier et communautaire L'objectif de la composante d'intervention de quartier et communautaire était d'accroître l'accès et l'utilisation de ressources alimentaires saines, d'activité physique et de préparation à l'école disponibles dans les communautés de quartier où vivent les participants à l'étude. Les parents ont été directement mis en contact avec les ressources de leur quartier par le biais des cours sur la parentalité et des visites à domicile des connecteurs familiaux. Les initiatives communautaires mises en œuvre avec le connecteur familial comprenaient la réalisation d'une évaluation du potentiel piétonnier du quartier de la famille. Le connecteur familial a passé en revue les ressources alimentaires et d'activité physique du quartier avec le parent à chaque visite à domicile et l'a encouragé à utiliser ces ressources pour soutenir son domicile et les changements de comportement. Les liens communautaires comprenaient une activité communautaire de préparation à l'école (par exemple, une visite à la bibliothèque) pour promouvoir la parentalité développementale, soutenir l'intérêt des parents et fournir un soutien actif au développement global de l'enfant. Quatre liens communautaires ont été inclus dans le cours de parentalité et le programme de visites à domicile chaque année de l'intervention.

5.5. Soins primaires Le fournisseur de soins primaires est un lien influent pour les parents. Dans NET-Works, le fournisseur de soins primaires a transmis des messages clés sur les comportements des parents pour façonner, renforcer et maintenir les comportements sains d'alimentation et d'activité physique des enfants et leur poids corporel. Pour aider les prestataires à transmettre des messages clés aux parents lors des visites de santé des enfants, une brochure a été élaborée en partenariat avec les systèmes de cliniques participants. La brochure a été utilisée par le fournisseur de soins primaires pour discuter du centile de l'IMC de l'enfant et des stratégies que les parents pourraient utiliser pour promouvoir les habitudes alimentaires et d'activité saines de leur enfant. Le connecteur familial NET-Works fournira également des informations sur les progrès des objectifs d'intervention au fournisseur de soins primaires sur une base annuelle afin de renforcer la continuité et l'intégration des messages d'intervention. L'intervention de soins primaires était liée aux cours communautaires de parentalité et aux visites à domicile pour diffuser des messages d'intervention cohérents sur une période de temps prolongée.