NET-Works: Community Preschooler Obesity Prevention (NET-Works)

NET-Works-intervention NET-Works-interventionen var designet til at nå ind i hjemmet og familiemiljøet for at påvirke forældrenes adfærd og holdninger til at understøtte ændringer i hjemmet, der påvirker madtilgængeligheden, familiens måltider, tv-visning og aktiv leg. Hver interventionskomponent vil være placeret i samfundsmiljøer, hvor forældre og børn allerede lever deres liv. Interventionen forventedes at være effektiv til dels ved at drage fordel af de rammer, som familier allerede bor i, og gennem koordinering på tværs af indstillinger for at forstærke og forbinde de beskeder, ressourcer og feedback, familier modtager om sunde madvalg, fysisk aktivitet og kropsvægt for deres barn. Vi troede, at den kvarterbaserede model ville være mere tilbøjelig til at øge klassedeltagelsen, reducere transportbehov/-omkostninger, gøre det lettere at få adgang til lokalsamfundets ressourcer og fremme interpersonelle forbindelser uden for klassen blandt forældre for øget social støtte.

5.1. Oversigt over implementering af interventionskomponenter Interventionens læseplaner på tværs af hver komponent (hjemmebesøg, forældreklasser, nabolagsmiljø, pædiatrisk primærpleje) blev udviklet og forfinet under pilotfasen af ​​COPTR-konsortiet. Interventionen var designet til at blive implementeret af uddannet forskningspersonale, herunder en familieforbindelse, der ville gennemføre hjemmebesøg og forbindelsestjek-in-opkald og deltage i forældretimerne, og en forældreunderviser, der ville lede de samfundsforældreklasser, der var baseret på de tidlige barndomsforældreklassemodel og blev udviklet i samarbejde med ECFE (early childhood and family education) i Minneapolis og St. Paul. Hjemmebesøgs- og forældreklasserne delte et fælles sæt af underliggende læseplaner, som omfattede færdighedsopbygning omkring generel forældreadfærd og den specifikke indholdsadfærd målrettet af interventionen (f.eks. sunde snacks, familiemåltider, fysisk aktivitet). Familieforbindelsen mødte forældre og børn i deres eget hjem og skræddersyede interventionsbudskaberne og strategierne, så de bedst passer til forældrenes ressourcer og motivationer. Familieforbindelsen gav en en-til-en tilgang til at synergi med de færdigheder og strategier, der blev implementeret i et gruppeformat i NET-Works-fællesskabsforældreklasserne. Både hjemmebesøg og forældreklasser koblede forældre direkte til mad- og fysiske aktivitetsressourcer, der allerede findes i deres nabolag ("community links"). Primærplejeudbydere styrkede disse beskeder med forældrene under årlige besøg hos børn.

5.2. Hjemmebesøg Målet med hjemmebesøget var at hjælpe forældre med at udvikle forældreevner, sætte mål relateret til børns sunde kostvaner, aktiv leg og reduceret tv-sening og yde støtte til at opretholde og bygge videre på disse ændringer i adfærd og hjemmemiljø. Dosis for hjemmebesøgsinterventionskomponenten var et besøg om måneden for hvert af de tre år. Familieforbindelsen byggede en samarbejdsbaseret, partnerskabsbaseret målsætningsproces for forældre for at lette børns adfærdsændring. Facilitering af hjemmebesøgene var modelleret på Motivational Interviewing, en tilgang designet til at hjælpe individer med at udforske og løse ambivalens omkring adfærdsændringer på en ikke-konfronterende måde. Hjemmebesøg inkluderede en målsætningsproces styret af familieforbindelsen, sunde handlingsaktiviteter for at skabe normer og færdigheder relateret til den målrettede adfærd og ressourcer til links i samfundet for at understøtte sund adfærd. Familieforbindelser tjekkede også ind med deltagerne for at gennemgå fremskridt med hensyn til mål og yde støtte mellem hjemmebesøg. Familieforbindelses check-in-kontakter kan foregå over telefonen eller via e-mail. Familieforbindelser havde ugentlige supervisionssessioner med en autoriseret mental sundhedsudbyder med ekspertise i motiverende samtaler for at gennemgå fremskridt med hver deltager, løse problemer vedrørende eventuelle udfordringer, der opstår, og sikre overholdelse af interventionsprotokollen.

5.3. Forældreklasser Forældreklasserne blev designet til at arbejde synergistisk med hjemmebesøgspensum. Forældreklassen og hjemmebesøgspensumet indeholdt begge emner, der omhandlede udvikling af forældrekompetencer, madmiljøet i hjemmet, sund kost, familiemåltider, grænser for tv-visning, aktiv leg og målsætning. Forældreklassen sørgede for et gruppeformat, hvor forældre kunne dele deres erfaringer, få støtte fra andre forældre og lære af hinanden. Læreplanen var forskningsbaseret og faciliteret af en uddannet forældreunderviser. Dosis for forældreklassekomponenten var 12 klasser om året for hvert af de tre år. Læreplanen i år 2 og 3 byggede på og uddyber de emner, der blev introduceret i år 1, og omhandlede forældre- og udviklingsproblemer, efterhånden som børn udvikler sig fra alderen 2-7 år. Forældreundervisere deltog også i ugentlige supervisionssessioner for at sikre overholdelse af interventionsprotokollen.

5.4. Naboskabs- og lokalsamfundsinitiativ Formålet med naboskabs- og lokalsamfundsinterventionskomponenten var at øge adgangen til og brugen af ​​sund mad, fysisk aktivitet og skoleparathedsressourcer, der er tilgængelige i de lokalsamfund, hvor studiedeltagerne bor. Forældre var direkte forbundet med ressourcer i deres nabolag gennem både forældretimerne og familieforbinderens hjemmebesøg. Fællesskabsinitiativer, der blev implementeret med familieforbindelsen, omfattede at udføre en gangbarhedsvurdering af familiens nabolag. Familieforbindelsen gennemgik kvarterets mad- og fysiske aktivitetsressourcer sammen med forældrene ved hvert hjemmebesøg og opfordrede dem til at bruge disse ressourcer til at støtte deres hjem og adfærdsændringer. Samfundsforbindelserne omfattede én aktivitet i skoleberedskab (f.eks. et biblioteksbesøg) for at fremme udviklingsorienteret forældreskab, opretholde forældrenes interesse og yde aktiv støtte til hele børns udvikling. Fire fællesskabslinks blev inkluderet i forældreklassen og hjemmebesøgspensum hvert år af interventionen.

5.5. Primærpleje Den primære omsorgsudbyder er en indflydelsesrig forbindelse for forældre. I NET-Works leverede den primære plejeudbyder nøglebudskaber omkring forældreadfærd til at forme, styrke og opretholde sund børns spise- og fysisk aktivitetsadfærd og kropsvægt. For at støtte udbydere i at levere nøglebudskaber til forældre under brøndbesøg, blev der udviklet en brochure i samarbejde med de deltagende kliniksystemer. Brochuren blev brugt af den primære plejeudbyder til at tale om børns BMI-percentil og strategier, som forældre kunne bruge til at fremme deres barns sunde spise- og aktivitetsmønstre. NET-Works familieforbindelsen vil også give information om fremskridt med interventionsmålene til den primære plejeudbyder på årsbasis for at styrke kontinuiteten og integrationen af ​​interventionsmeddelelser. Primærplejeinterventionen var forbundet med forældreklasserne i lokalsamfundet og hjemmebesøg for at levere konsistente interventionsbudskaber over en længere periode.