NET-Works: Community Preschooler Adipositasprävention (NET-Works)

NET-Works-Intervention Die NET-Works-Intervention wurde entwickelt, um das häusliche und familiäre Umfeld zu erreichen, um das Verhalten und die Einstellung der Eltern zu beeinflussen und Veränderungen im Haushalt zu unterstützen, die sich auf die Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln, Familienmahlzeiten, Fernsehen und aktives Spielen auswirken. Jede Interventionskomponente würde in Gemeinschaftsumgebungen angesiedelt, in denen Eltern und Kinder bereits ihr Leben führen. Es wurde erwartet, dass die Intervention teilweise durch die Nutzung der Umgebungen, in denen Familien bereits leben, und durch die Koordination zwischen den Umgebungen wirksam ist, um die Botschaften, Ressourcen und Rückmeldungen zu verstärken und zu verknüpfen, die Familien zu gesunder Ernährung, körperlicher Aktivität und Körpergewicht erhalten Kind. Wir waren der Meinung, dass das nachbarschaftsbasierte Modell die Teilnahme am Unterricht eher verbessern, den Transportbedarf/-kosten reduzieren, den Zugang zu den Ressourcen der lokalen Gemeinschaft leichter ermöglichen und zwischenmenschliche Beziehungen zwischen den Eltern außerhalb des Unterrichts fördern würde, um die soziale Unterstützung zu verbessern.

5.1. Überblick über die Implementierung der Interventionskomponenten Die Interventionslehrpläne für jede Komponente (Hausbesuche, Elternkurse, Nachbarschaftsumgebung, pädiatrische Grundversorgung) wurden während der Pilotphase des COPTR-Konsortiums entwickelt und verfeinert. Die Intervention sollte von geschultem Forschungspersonal durchgeführt werden, darunter ein Familienkonnektor, der die Hausbesuche und Konnektor-Check-in-Anrufe durchführt und an den Elternkursen teilnimmt, sowie ein Elternpädagoge, der die auf der Frühzeit basierenden Gemeinschaftselternkurse durchführt Klassenmodell für Kindererziehung und wurde in Zusammenarbeit mit ECFE (Early Childhood and Family Education) in Minneapolis und St. Paul entwickelt. Die Hausbesuchs- und Erziehungskurse teilten sich einen gemeinsamen Satz von zugrunde liegenden Lehrplänen, die den Aufbau von Fähigkeiten rund um das allgemeine Erziehungsverhalten und die spezifischen Inhaltsverhalten beinhalteten, auf die die Intervention abzielte (z. B. gesunde Snacks, Familienessen, körperliche Aktivität). Der Familienkonnektor traf Eltern und Kinder in ihrem eigenen Zuhause und passte die Interventionsbotschaften und -strategien so an, dass sie am besten zu den Ressourcen und Motivationen der Eltern passten. Der Familienkonnektor bot einen Eins-zu-Eins-Ansatz, um Synergien mit den Fähigkeiten und Strategien zu schaffen, die in einem Gruppenformat in den Erziehungskursen der NET-Works-Community implementiert wurden. Sowohl Hausbesuche als auch Elternkurse verbanden die Eltern direkt mit Nahrungs- und Bewegungsangeboten, die bereits in ihrer Nachbarschaft vorhanden sind („Community Links“). Grundversorger verstärkten diese Botschaften bei den Eltern während der jährlichen Besuche bei gesunden Kindern.

5.2. Hausbesuche Ziel der Hausbesuche war es, den Eltern dabei zu helfen, elterliche Fähigkeiten zu entwickeln, Ziele in Bezug auf eine gesunde Ernährung des Kindes, aktives Spielen und weniger Fernsehkonsum zu setzen und Unterstützung zu bieten, um dieses Verhalten und die Veränderungen in der häuslichen Umgebung aufrechtzuerhalten und darauf aufzubauen. Die Dosis für die Interventionskomponente Hausbesuche war ein Besuch pro Monat für jedes der drei Jahre. Der Family Connector baute einen kollaborativen, partnerschaftlichen Zielsetzungsprozess für Eltern auf, um die Verhaltensänderung des Kindes zu erleichtern. Die Moderation der Hausbesuche wurde nach dem Vorbild der motivierenden Gesprächsführung gestaltet, einem Ansatz, der darauf abzielt, Einzelpersonen dabei zu helfen, Ambivalenzen in Bezug auf Verhaltensänderungen auf nicht konfrontative Weise zu erforschen und aufzulösen. Hausbesuche umfassten einen vom Familienkonnektor geleiteten Zielsetzungsprozess, gesundheitsfördernde Aktivitäten zur Schaffung von Normen und Fähigkeiten in Bezug auf die angestrebten Verhaltensweisen und Ressourcen für Verbindungen in der Gemeinschaft zur Unterstützung gesundheitsfördernder Verhaltensweisen. Familienkonnektoren trafen sich auch mit den Teilnehmern, um den Fortschritt bei der Erreichung der Ziele zu überprüfen und zwischen den Hausbesuchen Unterstützung zu leisten. Die Check-in-Kontakte für Familienkonnektoren können telefonisch oder per E-Mail durchgeführt werden. Familienkonnektoren hatten wöchentliche Supervisionssitzungen mit einem lizenzierten Anbieter für psychische Gesundheit mit Fachkenntnissen in motivierender Gesprächsführung, um den Fortschritt mit jedem Teilnehmer zu überprüfen, Probleme in Bezug auf auftretende Herausforderungen zu lösen und die Einhaltung des Interventionsprotokolls sicherzustellen.

5.3. Elternkurse Die Elternkurse wurden so konzipiert, dass sie synergetisch mit dem Lehrplan für Hausbesuche zusammenwirken. Der Erziehungskurs und der Lehrplan für Hausbesuche umfassten beide Themen, die sich mit der Entwicklung von Erziehungsfähigkeiten, der häuslichen Ernährungsumgebung, gesunder Ernährung, Familienmahlzeiten, Begrenzung des Fernsehkonsums, aktivem Spielen und Zielsetzung befassten. Der Elternkurs bot ein Gruppenformat, in dem Eltern ihre Erfahrungen austauschen, Unterstützung von anderen Eltern erhalten und voneinander lernen konnten. Der Lehrplan war forschungsbasiert und wurde von einem ausgebildeten Elternpädagogen unterstützt. Die Dosis für die Erziehungsklassenkomponente betrug 12 Klassen pro Jahr für jedes der drei Jahre. Der Lehrplan in den Jahren 2 und 3 baute auf den in Jahr 1 eingeführten Themen auf und vertiefte sie und befasste sich mit Erziehungs- und Entwicklungsproblemen, wenn Kinder im Alter von 2 bis 7 Jahren Fortschritte machen. Elternerzieher nahmen auch an wöchentlichen Supervisionssitzungen teil, um die Einhaltung des Interventionsprotokolls sicherzustellen.

5.4. Nachbarschafts- und Gemeinschaftsinitiative Der Zweck der Nachbarschafts- und Gemeinschaftsinterventionskomponente bestand darin, den Zugang zu und die Nutzung von Ressourcen für gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und Schulreife zu verbessern, die in den Nachbarschaftsgemeinschaften, in denen die Studienteilnehmer leben, verfügbar sind. Die Eltern wurden sowohl durch die Elternkurse als auch durch die Hausbesuche des Familienanschlusses direkt mit Ressourcen in ihrer Nachbarschaft in Verbindung gebracht. Mit dem Family Connector implementierte Gemeinschaftsinitiativen umfassten die Durchführung einer Bewertung der Gehfähigkeit der Nachbarschaft der Familie. Der Familienkonnektor überprüfte bei jedem Hausbesuch mit den Eltern die Ressourcen für Lebensmittel und körperliche Aktivität in der Nachbarschaft und ermutigte sie, diese Ressourcen zu nutzen, um ihr Zuhause und Verhaltensänderungen zu unterstützen. Die Community-Links umfassten eine Community-Aktivität zur Schulbereitschaft (z. B. einen Bibliotheksbesuch), um die Entwicklung der Elternschaft zu fördern, das Interesse der Eltern aufrechtzuerhalten und die Entwicklung des gesamten Kindes aktiv zu unterstützen. In jedem Jahr der Intervention wurden vier Verbindungen zur Gemeinde in den Lehrplan für Elternkurse und Hausbesuche aufgenommen.

5.5. Primärversorgung Der Primärversorgungsanbieter ist eine einflussreiche Verbindung für die Eltern. In NET-Works lieferte der Primärversorger Schlüsselbotschaften zum Verhalten von Eltern, um ein gesundes Ess- und Bewegungsverhalten sowie ein gesundes Körpergewicht von Kindern zu formen, zu stärken und aufrechtzuerhalten. Um Anbieter dabei zu unterstützen, wichtige Botschaften an Eltern während gesunder Kinderbesuche zu übermitteln, wurde in Zusammenarbeit mit den teilnehmenden Kliniksystemen eine Broschüre entwickelt. Die Broschüre wurde vom Primärversorger verwendet, um über das BMI-Perzentil des Kindes und Strategien zu sprechen, die Eltern anwenden könnten, um gesunde Ess- und Aktivitätsmuster ihres Kindes zu fördern. Der NET-Works-Familienkonnektor wird dem Primärversorger auch jährlich Informationen über den Fortschritt bei den Interventionszielen zur Verfügung stellen, um die Kontinuität und Integration der Interventionsbotschaften zu verstärken. Die Primärversorgungsintervention ist mit den gemeinschaftlichen Elternkursen und Hausbesuchen verbunden, um konsistente Interventionsbotschaften über einen längeren Zeitraum zu übermitteln.