NET-Works: Komunitní prevence obezity předškoláků (NET-Works)

Intervence NET-Works Intervence NET-Works byla navržena tak, aby zasáhla do domácího a rodinného prostředí, aby ovlivnila chování a postoje rodičů a podpořila změny v domácnosti, které ovlivňují dostupnost jídla, rodinné stravování, sledování televize a aktivní hraní. Každá složka intervence by byla situována do komunitního prostředí, kde rodiče a děti již žijí svůj život. Očekávalo se, že intervence bude účinná částečně díky využití prostředí, které již rodiny obývají, a prostřednictvím koordinace napříč prostředími, aby se posílily a propojily zprávy, zdroje a zpětná vazba, které rodiny dostávají o zdravém výběru potravin, fyzické aktivitě a tělesné hmotnosti. dítě. Domnívali jsme se, že model založený na sousedství pravděpodobněji posílí participaci ve třídě, sníží potřeby/náklady na dopravu, umožní snadnější přístup ke zdrojům místní komunity a podpoří mimotřídní mezilidské vazby mezi rodiči pro lepší sociální podporu.

5.1. Přehled implementace složek intervence Během pilotní fáze konsorcia COPTR byly vypracovány a zpřesněny osnovy intervencí pro každou složku (domácí návštěvy, rodičovské třídy, sousedské prostředí, dětská primární péče). Intervence byla navržena tak, aby ji provedli vyškolení výzkumní pracovníci, včetně kontaktního pracovníka rodiny, který by vedl domácí návštěvy a přihlášky a navštěvoval kurzy rodičovství, a pedagoga rodičů, který by vedl kurzy komunitního rodičovství založené na raných model třídy rodičovství v dětství a byl vyvinut ve spolupráci s ECFE (rané dětství a rodinná výchova) v Minneapolis a St. Paul. Třídy návštěv doma a rodičovství sdílely společný soubor základních osnov, které zahrnovaly dovednosti budované kolem obecného rodičovského chování a specifického chování podle obsahu, na které se intervence zaměřuje (např. zdravé svačiny, rodinná jídla, fyzická aktivita). Rodinný konektor se setkal s rodiči a dětmi v jejich vlastním domě a přizpůsobil intervenční zprávy a strategie tak, aby co nejlépe odpovídaly zdrojům a motivacím rodičů. Rodinný konektor poskytoval individuální přístup k synergii s dovednostmi a strategiemi implementovanými ve skupinovém formátu v třídách komunitního rodičovství NET-Works. Jak domácí návštěvy, tak rodičovské kurzy přímo spojovaly rodiče se zdroji jídla a fyzické aktivity, které již v jejich sousedství existují („komunitní odkazy“). Poskytovatelé primární péče podporovali tato sdělení u rodičů během každoročních návštěv zdravých dětí.

5.2. Domácí návštěva Cílem domácí návštěvy bylo pomoci rodičům rozvíjet rodičovské dovednosti, stanovit cíle týkající se zdravého stravování dětí, aktivní hry a omezení sledování televize a poskytnout podporu pro udržení a budování těchto změn chování a domácího prostředí. Dávka pro intervenční složku s návštěvou domova byla jedna návštěva za měsíc pro každý ze tří let. Rodinný konektor vytvořil kolaborativní proces stanovování cílů založený na partnerství pro rodiče, aby usnadnil změnu chování dětí. Usnadnění domácích návštěv bylo modelováno na motivačním rozhovoru, což je přístup navržený tak, aby pomohl jednotlivcům prozkoumat a vyřešit ambivalenci ohledně změny chování nekonfliktním způsobem. Návštěva domova zahrnovala proces stanovení cílů vedený rodinným konektorem, aktivity zdravého chování k vytvoření norem a dovedností souvisejících s cíleným chováním a zdroje pro odkazy v komunitě na podporu zdravého chování. Rodinní konektory se také přihlásily s účastníky, aby zhodnotily pokrok v plnění cílů a poskytly podporu mezi návštěvami doma. Přihlašovací kontakty pro rodinné konektory lze provádět telefonicky nebo e-mailem. Rodinní konektory měli týdenní supervizní sezení s licencovaným poskytovatelem duševního zdraví s odbornými znalostmi v oblasti motivačního pohovoru, aby zkontrolovali pokrok u každého účastníka, vyřešili problémy s ohledem na případné problémy a zajistili dodržování intervenčního protokolu.

5.3. Rodičovské třídy Rodičovské třídy byly navrženy tak, aby fungovaly synergicky s kurikulem návštěvy domova. Rodičovská třída i kurikulum návštěvy domova zahrnovaly témata, která se zabývala rozvojem rodičovských dovedností, prostředím domácí stravy, zdravým stravováním, rodinným stravováním, limity sledování televize, aktivní hrou a stanovováním cílů. Rodičovská třída poskytla skupinový formát, kde rodiče mohli sdílet své zkušenosti, získávat podporu od ostatních rodičů a učit se jeden od druhého. Učební plán byl založen na výzkumu a usnadněn vyškoleným pedagogem rodičů. Dávka pro rodičovskou třídu byla 12 tříd za rok pro každý ze tří ročníků. Učební osnovy ve 2. a 3. ročníku vycházely z témat zavedených v 1. ročníku a prohlubovaly je a zabývaly se otázkami rodičovství a rozvoje, jak děti postupují ve věku 2–7 let. Vychovatelé rodičů se také účastnili týdenních supervizních sezení, aby zajistili dodržování intervenčního protokolu.

5.4. Iniciativa sousedství a komunity Účelem složky sousedské a komunitní intervence bylo zvýšit přístup ke zdravému jídlu, fyzické aktivitě a zdrojům školní připravenosti dostupným v komunitách sousedství, kde žijí účastníci studie, a jejich používání. Rodiče byli přímo propojeni se zdroji ve svém okolí jak prostřednictvím rodičovských tříd, tak prostřednictvím rodinných návštěv doma. Komunitní iniciativy realizované s rodinným konektorem zahrnovaly provedení hodnocení pochůznosti rodinného sousedství. Rodinný konektor s rodiči při každé návštěvě domova prověřoval zdroje jídla a fyzické aktivity v sousedství a povzbuzoval je, aby tyto zdroje využívali k podpoře změn svého domova a chování. Komunitní odkazy zahrnovaly jednu komunitní aktivitu zaměřenou na školní připravenost (např. návštěva knihovny) s cílem podpořit rozvojové rodičovství, udržet zájem rodičů a poskytnout aktivní podporu pro rozvoj celého dítěte. Každý rok intervence byly do kurikula rodičovské třídy a návštěvy domova zahrnuty čtyři odkazy na komunitu.

5.5. Primární péče Poskytovatel primární péče představuje pro rodiče vlivné spojení. V NET-Works poskytl poskytovatel primární péče klíčová sdělení týkající se chování rodičů pro formování, posilování a udržování zdravého stravování dětí a chování při fyzické aktivitě a tělesné hmotnosti. Na podporu poskytovatelů při předávání klíčových sdělení rodičům během návštěv zdravých dětí byla ve spolupráci se zúčastněnými klinickými systémy vytvořena brožura. Tato brožura byla použita poskytovatelem primární péče k rozhovoru o percentilu BMI dítěte a strategiích, které by rodiče mohli použít k podpoře zdravého stravování a vzorců aktivity svého dítěte. NET-Works Family Connector bude také poskytovat každoročně poskytovateli primární péče informace o pokroku v plnění cílů intervence, aby se posílila kontinuita a integrace intervenčních zpráv. Intervence primární péče spojená s třídami komunitního rodičovství a návštěvami domova za účelem poskytování konzistentních intervenčních zpráv po dlouhou dobu.