NET-Works:Prevenção comunitária da obesidade em pré-escolares (NET-Works)

Intervenção NET-Works A intervenção NET-Works foi projetada para alcançar o ambiente doméstico e familiar para influenciar comportamentos e atitudes dos pais para apoiar mudanças em casa que afetam a disponibilidade de alimentos, refeições em família, assistir televisão e brincar ativamente. Cada componente de intervenção seria situado em ambientes comunitários onde pais e filhos já vivem suas vidas. Esperava-se que a intervenção fosse eficaz, em parte, aproveitando os ambientes que as famílias já habitam e por meio da coordenação entre os ambientes para reforçar e vincular as mensagens, recursos e feedback que as famílias recebem sobre escolhas alimentares saudáveis, atividade física e peso corporal para seus filhos. criança. Acreditamos que o modelo baseado na vizinhança seria mais provável de aumentar a participação na classe, reduzir as necessidades/custos de transporte, permitir que os recursos da comunidade local sejam acessados ​​mais facilmente e promover conexões interpessoais fora da classe entre os pais para maior suporte social.

5.1. Visão geral da implementação dos componentes da intervenção O currículo da intervenção em cada componente (visita domiciliar, aulas para pais, ambiente de vizinhança, atenção primária pediátrica) foi desenvolvido e refinado durante a fase piloto do consórcio COPTR. A intervenção foi projetada para ser implementada por uma equipe de pesquisa treinada, incluindo um conector de família que conduziria as visitas domiciliares e ligações de check-in do conector e assistiria às aulas de pais, e um educador de pais que conduziria as aulas de pais da comunidade com base nas primeiras modelo de aula para pais na infância e foi desenvolvido em parceria com a ECFE (Educação Infantil e Familiar) em Minneapolis e St. Paul. As aulas de visita domiciliar e parentalidade compartilharam um conjunto comum de currículos subjacentes que incluíam o desenvolvimento de habilidades em torno de comportamentos parentais gerais e os comportamentos de conteúdo específico visados ​​pela intervenção (por exemplo, lanches saudáveis, refeições em família, atividade física). O conector familiar encontrou pais e filhos em sua própria casa, adaptando as mensagens e estratégias de intervenção para melhor atender aos recursos e motivações dos pais. O conector familiar forneceu uma abordagem individual para sinergia com as habilidades e estratégias implementadas em um formato de grupo nas classes de pais da comunidade NET-Works. Tanto as visitas domiciliares quanto as aulas para pais conectaram diretamente os pais aos recursos alimentares e de atividade física que já existem em sua vizinhança ("vínculos comunitários"). Os provedores de cuidados primários reforçaram essas mensagens com os pais durante as visitas anuais de puericultura.

5.2. Visita domiciliar O objetivo da visita domiciliar era ajudar os pais a desenvolver habilidades parentais, estabelecer metas relacionadas à alimentação saudável da criança, brincadeiras ativas e reduzir o tempo de assistir à televisão, além de fornecer apoio para sustentar e desenvolver essas mudanças de comportamento e ambiente doméstico. A dose para o componente de intervenção de visita domiciliar foi uma visita por mês para cada um dos três anos. O conector familiar construiu um processo de estabelecimento de metas colaborativo e baseado em parceria para os pais para facilitar a mudança de comportamento da criança. A facilitação das visitas domiciliares foi modelada na Entrevista Motivacional, uma abordagem projetada para ajudar os indivíduos a explorar e resolver a ambivalência sobre a mudança de comportamento de maneira não conflituosa. A visita domiciliar incluiu um processo de estabelecimento de metas guiado pelo conector familiar, atividades de ação saudável para criar normas e habilidades relacionadas aos comportamentos visados ​​e recursos para vínculos na comunidade para apoiar comportamentos saudáveis. Os conectores familiares também verificaram os participantes para revisar o progresso nas metas e fornecer suporte entre as visitas domiciliares. Os contatos de check-in do conector familiar podem ser realizados por telefone ou por e-mail. Os conectores familiares tiveram sessões semanais de supervisão com um profissional de saúde mental licenciado com experiência em Entrevista Motivacional para revisar o progresso de cada participante, resolver problemas relacionados a quaisquer desafios que surgissem e garantir a adesão ao protocolo de intervenção.

5.3. Aulas para pais As aulas para pais foram planejadas para funcionar em sinergia com o currículo de visitas domiciliares. A aula para pais e o currículo de visita domiciliar incluíam tópicos que abordavam o desenvolvimento de habilidades parentais, ambiente alimentar doméstico, alimentação saudável, refeições em família, limites de exibição de televisão, brincadeiras ativas e estabelecimento de metas. A aula para pais forneceu um formato de grupo onde os pais puderam compartilhar suas experiências, obter apoio de outros pais e aprender uns com os outros. O currículo foi baseado em pesquisa e facilitado por um educador de pais treinado. A dose para o componente de aula para pais foi de 12 aulas por ano para cada um dos três anos. O currículo nos anos 2 e 3 desenvolveu e aprofundou os tópicos introduzidos no ano 1 e abordou questões parentais e de desenvolvimento à medida que as crianças progridem dos 2 aos 7 anos de idade. Os educadores de pais também participaram de sessões semanais de supervisão para garantir a adesão ao protocolo de intervenção.

5.4. Iniciativa de bairro e comunidade O objetivo do componente de intervenção de bairro e comunidade era aumentar o acesso e o uso de alimentos saudáveis, atividade física e recursos de prontidão escolar disponíveis nas comunidades de bairro onde os participantes do estudo vivem. Os pais estavam diretamente ligados aos recursos em sua vizinhança por meio das aulas para pais e das visitas domiciliares do conector familiar. As iniciativas comunitárias implementadas com o conector familiar incluíram a realização de uma avaliação de caminhabilidade do bairro da família. O conector familiar revisou os recursos alimentares e de atividade física da vizinhança com os pais em cada visita domiciliar e os incentivou a usar esses recursos para apoiar suas mudanças domésticas e de comportamento. Os links da comunidade incluíam uma atividade comunitária de prontidão escolar (por exemplo, uma visita à biblioteca) para promover o desenvolvimento parental, manter o interesse dos pais e fornecer suporte ativo para o desenvolvimento integral da criança. Quatro vínculos comunitários foram incluídos nas aulas para pais e no currículo de visitas domiciliares a cada ano da intervenção.

5.5. Cuidados primários O prestador de cuidados primários é uma conexão influente para os pais. No NET-Works, o prestador de cuidados primários transmitiu mensagens-chave sobre os comportamentos dos pais para moldar, reforçar e manter uma alimentação saudável da criança, comportamentos de atividade física e peso corporal. Para apoiar os provedores na transmissão de mensagens importantes aos pais durante as visitas infantis, um folheto foi desenvolvido em parceria com os sistemas de clínicas participantes. O folheto foi usado pelo provedor de cuidados primários para conversar sobre o percentil de IMC da criança e as estratégias que os pais poderiam usar para promover uma alimentação saudável e padrões de atividade de seus filhos. O conector familiar NET-Works também fornecerá informações sobre o progresso nas metas de intervenção para o prestador de cuidados primários anualmente para reforçar a continuidade e a integração das mensagens de intervenção. A intervenção da atenção primária vinculada às aulas de parentalidade da comunidade e visitas domiciliares para transmitir mensagens de intervenção consistentes durante um período de tempo sustentado.