NET-Works: prevención comunitaria de la obesidad en niños en edad preescolar (NET-Works)

Intervención NET-Works La intervención NET-Works fue diseñada para llegar al entorno familiar y del hogar para influir en los comportamientos y actitudes de los padres para apoyar los cambios en el hogar que afectan la disponibilidad de alimentos, las comidas familiares, ver televisión y el juego activo. Cada componente de intervención estaría situado en entornos comunitarios donde los padres y los niños ya viven sus vidas. Se esperaba que la intervención fuera efectiva en parte al aprovechar los entornos que las familias ya habitan y a través de la coordinación entre entornos para reforzar y vincular los mensajes, recursos y comentarios que reciben las familias sobre opciones de alimentos saludables, actividad física y peso corporal para sus hijos. niño. Creíamos que el modelo basado en el vecindario probablemente mejoraría la participación en clase, reduciría las necesidades/costos de transporte, permitiría acceder más fácilmente a los recursos de la comunidad local y fomentaría las conexiones interpersonales fuera de la clase entre los padres para mejorar el apoyo social.

5.1. Descripción general de la implementación de los componentes de la intervención El plan de estudios de la intervención en cada componente (visitas domiciliarias, clases para padres, entorno del vecindario, atención primaria pediátrica) se desarrolló y perfeccionó durante la fase piloto del consorcio COPTR. La intervención fue diseñada para ser implementada por personal de investigación capacitado, incluido un conector familiar que realizaría las visitas domiciliarias y las llamadas de verificación del conector y asistiría a las clases para padres, y un educador de padres que conduciría las clases comunitarias para padres que se basaron en la educación temprana. modelo de clase de crianza infantil y fue desarrollado en asociación con ECFE (Educación de la primera infancia y la familia) en Minneapolis y St. Paul. Las clases de crianza y visitas domiciliarias compartieron un conjunto común de planes de estudio subyacentes que incluían el desarrollo de habilidades en torno a los comportamientos generales de crianza y los comportamientos de contenido específicos a los que se dirige la intervención (por ejemplo, meriendas saludables, comidas familiares, actividad física). El conector familiar se reunió con padres e hijos en su propio hogar, adaptando los mensajes y estrategias de intervención para que se ajustaran mejor a los recursos y motivaciones de los padres. El conector familiar proporcionó un enfoque individual para crear sinergias con las habilidades y estrategias implementadas en un formato de grupo en las clases comunitarias para padres de NET-Works. Tanto las visitas domiciliarias como las clases para padres conectaron directamente a los padres con los recursos alimentarios y de actividad física que ya existen en su vecindario ("vínculos comunitarios"). Los proveedores de atención primaria reforzaron estos mensajes con los padres durante las visitas anuales de bienestar infantil.

5.2. Visitas domiciliarias El objetivo de las visitas domiciliarias era ayudar a los padres a desarrollar habilidades de crianza, establecer objetivos relacionados con la alimentación saludable de los niños, el juego activo y la reducción del tiempo para ver televisión, y brindar apoyo para mantener y desarrollar estos cambios en el comportamiento y el entorno del hogar. La dosis para el componente de intervención de visitas domiciliarias fue una visita por mes para cada uno de los tres años. El conector familiar creó un proceso de establecimiento de objetivos colaborativo y basado en asociaciones para que los padres faciliten el cambio de comportamiento de los niños. La facilitación de las visitas domiciliarias se inspiró en la entrevista motivacional, un enfoque diseñado para ayudar a las personas a explorar y resolver la ambivalencia sobre el cambio de comportamiento sin confrontaciones. Las visitas domiciliarias incluyeron un proceso de establecimiento de objetivos guiado por el conector familiar, actividades de acción saludable para crear normas y habilidades relacionadas con los comportamientos objetivo y recursos para vínculos en la comunidad para apoyar comportamientos saludables. Los conectores familiares también se comunicaron con los participantes para revisar el progreso de las metas y brindar apoyo entre las visitas domiciliarias. Los contactos de registro del conector familiar se pueden realizar por teléfono o por correo electrónico. Los conectores familiares tuvieron sesiones de supervisión semanales con un proveedor de salud mental con licencia y experiencia en entrevistas motivacionales para revisar el progreso con cada participante, resolver problemas con respecto a cualquier desafío que surja y garantizar el cumplimiento del protocolo de intervención.

5.3. Clases para padres Las clases para padres fueron diseñadas para trabajar en sinergia con el plan de estudios de visitas domiciliarias. La clase para padres y el plan de estudios de visitas domiciliarias incluyeron temas que abordaron el desarrollo de habilidades de crianza, el entorno alimentario del hogar, la alimentación saludable, las comidas familiares, los límites para ver televisión, el juego activo y el establecimiento de metas. La clase para padres proporcionó un formato de grupo donde los padres podían compartir sus experiencias, obtener el apoyo de otros padres y aprender unos de otros. El plan de estudios se basó en la investigación y fue facilitado por un educador de padres capacitado. La dosis para el componente de clases de crianza fue de 12 clases por año para cada uno de los tres años. El plan de estudios en los años 2 y 3 se basó en los temas presentados en el año 1 y los profundizó, y abordó los problemas de crianza y desarrollo a medida que los niños progresan entre las edades de 2 a 7 años. Los educadores de padres también participaron en sesiones de supervisión semanales para garantizar el cumplimiento del protocolo de intervención.

5.4. Iniciativa vecinal y comunitaria El propósito del componente de intervención comunitaria y vecinal era aumentar el acceso y el uso de alimentos saludables, actividad física y recursos de preparación escolar disponibles en las comunidades vecinales donde viven los participantes del estudio. Se vinculó directamente a los padres con los recursos en su vecindario a través de las clases para padres y las visitas domiciliarias del conector familiar. Las iniciativas comunitarias implementadas con el conector familiar incluyeron la realización de una evaluación de la accesibilidad para peatones del vecindario de la familia. El conector familiar revisó los recursos de alimentación y actividad física del vecindario con los padres en cada visita al hogar y los animó a usar estos recursos para apoyar su hogar y los cambios de comportamiento. Los enlaces comunitarios incluyeron una actividad comunitaria de preparación escolar (p. ej., una visita a la biblioteca) para promover el desarrollo de la crianza, mantener el interés de los padres y brindar apoyo activo para el desarrollo integral del niño. Se incluyeron cuatro enlaces comunitarios en la clase para padres y el currículo de visitas domiciliarias cada año de la intervención.

5.5. Atención primaria El proveedor de atención primaria es una conexión influyente para los padres. En NET-Works, el proveedor de atención primaria entregó mensajes clave sobre los comportamientos de los padres para moldear, reforzar y mantener comportamientos saludables de alimentación y actividad física y peso corporal de los niños. Para apoyar a los proveedores en la entrega de mensajes clave a los padres durante las visitas de niño sano, se desarrolló un folleto en asociación con los sistemas clínicos participantes. El proveedor de atención primaria usó el folleto para conversar sobre el percentil del IMC del niño y las estrategias que los padres podrían usar para promover los patrones de actividad y alimentación saludables de sus hijos. El conector familiar de NET-Works también proporcionará información sobre el progreso de los objetivos de intervención al proveedor de atención primaria anualmente para reforzar la continuidad y la integración de los mensajes de intervención. La intervención de atención primaria se vinculó con las clases comunitarias para padres y las visitas domiciliarias para brindar mensajes de intervención consistentes durante un período de tiempo prolongado.