NET-Works: Społecznościowe zapobieganie otyłości przedszkolaków (NET-Works)

Interwencja NET-Works Interwencja NET-Works miała na celu dotarcie do środowiska domowego i rodzinnego w celu wywarcia wpływu na zachowania i postawy rodziców w celu wsparcia zmian w domu, które wpływają na dostępność żywności, posiłki rodzinne, oglądanie telewizji i aktywną zabawę. Każdy element interwencji byłby umiejscowiony w społeczności, w której rodzice i dzieci już żyją. Oczekiwano, że interwencja będzie skuteczna częściowo dzięki wykorzystaniu miejsc, w których rodziny już mieszkają, oraz poprzez koordynację między placówkami w celu wzmocnienia i powiązania przekazów, zasobów i informacji zwrotnych, jakie rodziny otrzymują na temat zdrowych wyborów żywieniowych, aktywności fizycznej i masy ciała dla ich dziecko. Wierzyliśmy, że model oparty na sąsiedztwie z większym prawdopodobieństwem zwiększy uczestnictwo w zajęciach, zmniejszy potrzeby/koszty transportu, umożliwi łatwiejszy dostęp do zasobów społeczności lokalnej i będzie sprzyjał kontaktom interpersonalnym między rodzicami poza klasą w celu zwiększenia wsparcia społecznego.

5.1. Przegląd wdrażania komponentów interwencji Programy interwencji w ramach każdego komponentu (wizyty domowe, zajęcia dla rodziców, środowisko sąsiedzkie, podstawowa opieka pediatryczna) zostały opracowane i udoskonalone podczas fazy pilotażowej konsorcjum COPTR. Interwencja została zaprojektowana do wdrożenia przez przeszkolony personel badawczy, w tym łącznika rodzinnego, który prowadziłby wizyty domowe i łącznikowe, a także uczestniczyłby w zajęciach dla rodziców, oraz edukatora rodzicielskiego, który prowadziłby zajęcia z rodzicielstwa środowiskowego oparte na wczesnej model klasy rodzicielskiej w dzieciństwie i został opracowany we współpracy z ECFE (edukacja wczesnoszkolna i rodzinna) w Minneapolis i St. Paul. Wizyty domowe i zajęcia dla rodziców miały wspólny zestaw podstawowych programów nauczania, które obejmowały budowanie umiejętności wokół ogólnych zachowań rodzicielskich i określonych zachowań związanych z treścią, na które była ukierunkowana interwencja (np. zdrowe przekąski, posiłki rodzinne, aktywność fizyczna). Łącznik rodzinny spotkał się z rodzicami i dziećmi w ich własnym domu, dostosowując komunikaty i strategie interwencji, aby jak najlepiej pasowały do ​​​​zasobów i motywacji rodziców. Łącznik rodzinny zapewnił indywidualne podejście do synergii z umiejętnościami i strategiami wdrożonymi w formacie grupowym na zajęciach dla rodziców w społeczności NET-Works. Zarówno wizyty domowe, jak i zajęcia dla rodziców bezpośrednio łączyły rodziców z zasobami żywności i aktywności fizycznej, które już istnieją w ich sąsiedztwie („powiązania ze społecznością”). Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej wspierali te przesłania z rodzicami podczas corocznych wizyt zdrowych dzieci.

5.2. Wizyty domowe Celem wizyt domowych była pomoc rodzicom w rozwijaniu umiejętności rodzicielskich, wyznaczenie celów związanych ze zdrowym odżywianiem dziecka, aktywną zabawą i ograniczeniem oglądania telewizji oraz zapewnienie wsparcia w podtrzymywaniu i rozwijaniu tych zachowań i zmian w środowisku domowym. Dawka dla elementu interwencji domowej wynosiła jedną wizytę miesięcznie przez każdy z trzech lat. Family Connector zbudował oparty na współpracy, oparty na partnerstwie proces wyznaczania celów dla rodziców, aby ułatwić zmianę zachowania dziecka. Facylitacja wizyt domowych była wzorowana na rozmowach motywujących, podejściu zaprojektowanym, aby pomóc jednostkom zbadać i rozwiązać ambiwalencję dotyczącą zmiany zachowania w sposób niekonfrontacyjny. Wizyty domowe obejmowały proces ustalania celów prowadzony przez łącznika rodzinnego, prozdrowotne działania mające na celu stworzenie norm i umiejętności związanych z docelowymi zachowaniami oraz zasoby umożliwiające powiązania w społeczności wspierające zdrowe zachowania. Łącznicy rodzin również kontaktowali się z uczestnikami, aby sprawdzać postępy w osiąganiu celów i zapewniać wsparcie między wizytami domowymi. Kontakty w celu sprawdzenia łącznika rodziny można przeprowadzić przez telefon lub za pośrednictwem poczty elektronicznej. Łącznicy rodzin odbywali cotygodniowe sesje superwizyjne z licencjonowanym dostawcą usług w zakresie zdrowia psychicznego, posiadającym doświadczenie w rozmowach motywujących, aby oceniać postępy z każdym uczestnikiem, rozwiązywać problemy dotyczące wszelkich pojawiających się wyzwań i zapewniać przestrzeganie protokołu interwencji.

5.3. Zajęcia dla rodziców Zajęcia dla rodziców zostały zaprojektowane tak, aby działały synergicznie z programem wizyt domowych. Zajęcia dla rodziców i program wizyt domowych obejmowały tematy dotyczące rozwoju umiejętności rodzicielskich, domowego środowiska żywieniowego, zdrowego odżywiania, posiłków rodzinnych, limitów oglądania telewizji, aktywnej zabawy i wyznaczania celów. Zajęcia dla rodziców zapewniły format grupowy, w którym rodzice mogli dzielić się swoimi doświadczeniami, uzyskiwać wsparcie od innych rodziców i uczyć się od siebie nawzajem. Program nauczania opierał się na badaniach i był prowadzony przez przeszkolonego wychowawcę rodzicielskiego. Dawka dla komponentu klasy rodzicielskiej wynosiła 12 lekcji rocznie na każdy z trzech lat. Program nauczania w klasach 2 i 3 opierał się na tematach wprowadzonych w klasie 1 i pogłębiał je, a także dotyczył kwestii rodzicielskich i rozwojowych w miarę postępów dzieci w wieku od 2 do 7 lat. Pedagodzy rodziców uczestniczyli również w cotygodniowych sesjach superwizyjnych, aby zapewnić przestrzeganie protokołu interwencji.

5.4. Inicjatywa sąsiedztwa i społeczności Celem komponentu interwencji sąsiedztwa i społeczności było zwiększenie dostępu i wykorzystania zdrowej żywności, aktywności fizycznej i zasobów gotowości szkolnej dostępnych w społecznościach sąsiedzkich, w których mieszkają uczestnicy badania. Rodzice byli bezpośrednio powiązani z zasobami w ich sąsiedztwie zarówno poprzez zajęcia dla rodziców, jak i wizyty domowe łącznika rodzinnego. Inicjatywy społeczności zrealizowane za pomocą łącznika rodzinnego obejmowały przeprowadzenie oceny możliwości poruszania się po okolicy rodziny. Łącznik rodzinny przeglądał wraz z rodzicem zasoby żywności i aktywności fizycznej w sąsiedztwie podczas każdej wizyty domowej i zachęcał ich do korzystania z tych zasobów w celu wspierania zmian w domu i zachowaniu. Linki społecznościowe obejmowały jedno działanie społeczności przygotowujące do szkoły (np. Wizyta w bibliotece) w celu promowania rodzicielstwa rozwojowego, podtrzymywania zainteresowania rodziców i zapewniania aktywnego wsparcia dla całego rozwoju dziecka. W każdym roku trwania interwencji w zajęciach dla rodziców i programie wizyt domowych uwzględniono cztery powiązania ze społecznością.

5.5. Podstawowa opieka zdrowotna Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej jest wpływowym łącznikiem dla rodziców. W NET-Works dostawca podstawowej opieki zdrowotnej przekazał kluczowe informacje dotyczące zachowań rodziców w celu kształtowania, wzmacniania i utrzymywania zdrowego odżywiania dzieci i zachowań związanych z aktywnością fizyczną oraz masy ciała. Aby wesprzeć świadczeniodawców w przekazywaniu kluczowych wiadomości rodzicom podczas wizyt zdrowych dzieci, we współpracy z uczestniczącymi systemami klinik opracowano broszurę. Broszura została wykorzystana przez głównego dostawcę opieki zdrowotnej do rozmowy na temat percentyla BMI dziecka i strategii, które rodzice mogą wykorzystać, aby promować zdrowe odżywianie i wzorce aktywności swojego dziecka. Łącznik rodziny NET-Works będzie również co roku dostarczać dostawcom podstawowej opieki zdrowotnej informacji o postępach w realizacji celów interwencji, aby wzmocnić ciągłość i integrację komunikatów interwencyjnych. Interwencja podstawowej opieki zdrowotnej połączona z zajęciami dla rodziców w społeczności i wizytami domowymi w celu dostarczania spójnych komunikatów interwencyjnych przez dłuższy okres czasu.