NET-Works: Community Preschooler Obesity Prevention (NET-Works)

NET-Works-intervensjon NET-Works-intervensjonen ble designet for å nå inn i hjemmet og familiemiljøet for å påvirke foreldrenes atferd og holdninger for å støtte endringer i hjemmet som påvirker mattilgjengelighet, familiemåltider, TV-titting og aktiv lek. Hver intervensjonskomponent vil være lokalisert i fellesskapsmiljøer der foreldre og barn allerede lever sine liv. Intervensjonen ble forventet å være effektiv delvis ved å dra nytte av innstillingene som familier allerede bor i, og gjennom koordinering på tvers av settinger for å forsterke og koble sammen meldingene, ressursene og tilbakemeldingene familier får om sunne matvalg, fysisk aktivitet og kroppsvekt for deres barn. Vi mente at den nabolagsbaserte modellen ville være mer sannsynlig å øke klassedeltakelsen, redusere transportbehov/-kostnader, gjøre det lettere å få tilgang til lokalsamfunnets ressurser, og fremme mellommenneskelige forbindelser utenfor klassen blant foreldre for økt sosial støtte.

5.1. Oversikt over implementering av intervensjonskomponenter Intervensjonslæreplanene på tvers av hver komponent (hjemmebesøk, foreldreklasser, nabolagsmiljø, pediatrisk primæromsorg) ble utviklet og raffinert under pilotfasen av COPTR-konsortiet. Intervensjonen ble utformet for å bli implementert av opplært forskningspersonell, inkludert en familiekontakt som ville gjennomføre hjemmebesøk og kontaktinnsjekking og delta på foreldreklassene, og en foreldrelærer som ville lede fellesskapsforeldreklassene som var basert på tidlig. barndomsforeldreklassemodell og ble utviklet i samarbeid med ECFE (early childhood and family education) i Minneapolis og St. Paul. Hjemmebesøks- og foreldreklassene delte et felles sett med underliggende læreplaner som inkluderte ferdighetsbygging rundt generell foreldreatferd og den spesifikke innholdsatferden målrettet av intervensjonen (f.eks. sunne snacks, familiemåltider, fysisk aktivitet). Familiekontakten møtte foreldre og barn i deres eget hjem, og skreddersy intervensjonsbudskapene og strategiene for å passe best med ressursene og motivasjonen til foreldrene. Familiekoblingen ga en en-til-en-tilnærming for å synergi med ferdighetene og strategiene som ble implementert i et gruppeformat i NET-Works-fellesskapets foreldrekurs. Både hjemmebesøk og foreldreklasser koblet foreldrene direkte til mat- og fysiske aktivitetsressurser som allerede finnes i nabolaget deres ("community links"). Primæromsorgsleverandører styrket disse meldingene med foreldrene under årlige besøk til godt barn.

5.2. Hjemmebesøk Målet med hjemmebesøket var å hjelpe foreldre med å utvikle foreldreferdigheter, sette mål knyttet til barnets sunne spising, aktiv lek og redusert TV-seing, og gi støtte til å opprettholde og bygge videre på disse atferds- og hjemmemiljøendringene. Dosen for hjemmebesøksintervensjonskomponenten var ett besøk per måned for hvert av de tre årene. Familiekoblingen bygde en samarbeidsbasert, partnerskapsbasert målsettingsprosess for foreldre for å legge til rette for endring av atferd hos barn. Tilrettelegging av hjemmebesøkene ble modellert på motiverende intervju, en tilnærming designet for å hjelpe enkeltpersoner med å utforske og løse ambivalens rundt atferdsendring på en ikke-konfronterende måte. Hjemmebesøk inkluderte en målsettingsprosess guidet av familiekontakten, sunne handlingsaktiviteter for å skape normer og ferdigheter relatert til målrettet atferd, og ressurser for koblinger i samfunnet for å støtte sunn atferd. Familieforbindelser sjekket også inn med deltakerne for å gjennomgå fremgang med mål og gi støtte mellom hjemmebesøk. Familiekontakt-innsjekkingskontakter kan utføres over telefon eller via e-post. Familieforbindelser hadde ukentlige veiledningsøkter med en lisensiert psykisk helsepersonell med ekspertise i motiverende intervjuer for å gjennomgå fremdriften med hver deltaker, løse problemer angående eventuelle utfordringer som oppstår, og sikre overholdelse av intervensjonsprotokollen.

5.3. Foreldreklasser Foreldreklassene ble designet for å fungere synergistisk med hjemmebesøkspensum. Foreldreklassen og hjemmebesøksplanen inkluderte begge emner som tok for seg utvikling av foreldreferdigheter, hjemmematmiljøet, sunn mat, familiemåltider, grenser for TV-seer, aktiv lek og målsetting. Foreldreklassen ga et gruppeformat der foreldre kunne dele sine erfaringer, få støtte fra andre foreldre og lære av hverandre. Læreplanen var forskningsbasert og tilrettelagt av en utdannet foreldrepedagog. Dosen for foreldreklassekomponenten var 12 klasser per år for hvert av de tre årene. Læreplanen i år 2 og 3 bygget på og utdyper temaene som ble introdusert i år 1, og tok for seg foreldre- og utviklingsspørsmål etter hvert som barn utvikler seg fra alderen 2-7 år. Foreldrelærere deltok også i ukentlige veiledningsøkter for å sikre overholdelse av intervensjonsprotokollen.

5.4. Nabolags- og samfunnsinitiativ Hensikten med intervensjonskomponenten for nabolag og lokalsamfunn var å øke tilgangen til og bruken av sunn mat, fysisk aktivitet og skoleberedskapsressurser tilgjengelig i nabolagssamfunnene der studiedeltakerne bor. Foreldre ble direkte knyttet til ressurser i nabolaget gjennom både foreldreklassene og hjemmebesøkene fra familiekontakten. Samfunnsinitiativer implementert med familiekoblingen inkluderte å gjennomføre en vurdering av gåbarheten av familiens nabolag. Familiekontakten gjennomgikk mat og fysisk aktivitet i nabolaget sammen med foreldrene ved hvert hjemmebesøk, og oppfordret dem til å bruke disse ressursene til å støtte hjemmet og atferdsendringer. Samfunnskoblingene inkluderte en skoleberedskapsfellesskapsaktivitet (f.eks. et bibliotekbesøk) for å fremme utviklingsforeldre, opprettholde foreldrenes interesse og gi aktiv støtte til hele barns utvikling. Fire fellesskapskoblinger ble inkludert i foreldreklassen og hjemmebesøkspensum hvert år av intervensjonen.

5.5. Primæromsorg Primæromsorgsleverandøren er en innflytelsesrik forbindelse for foreldre. I NET-Works leverte primæromsorgsleverandøren nøkkelbudskap rundt foreldreatferd for å forme, forsterke og opprettholde sunne barns spise- og fysisk aktivitetsatferd og kroppsvekt. For å støtte tilbydere i å levere nøkkelmeldinger til foreldre under brønnbarnsbesøk, ble det utviklet en brosjyre i samarbeid med de deltakende klinikksystemene. Brosjyren ble brukt av primærhelsetjenesten til å snakke om barnets BMI-persentil og strategier foreldre kan bruke for å fremme barnets sunne spise- og aktivitetsmønstre. NET-Works-familiekoblingen vil også gi informasjon om fremgang med intervensjonsmål til primærhelsetjenesten på årlig basis for å forsterke kontinuitet og integrering av intervensjonsmeldinger. Primæromsorgsintervensjonen knyttet til foreldreklassene i samfunnet og hjemmebesøk for å levere konsistente intervensjonsmeldinger over en vedvarende tidsperiode.