建物研究イニシアチブ グループ: 移植における慢性疾患の管理とアドヒアランス (BRIGHT)

背景: 心臓移植 (HTx) を受けた後、患者は、最適な結果を保証するために、多くの健康行動 (投薬や禁煙など) を順守する必要があります。 これらの健康行動を順守しないことは、臨床的および経済的結果の悪化に関連しています。 ただし、これらの健康行動への不遵守の有病率は、HTx 受信者の間で高いです。 さらに、国や大陸間での有病率の違いが観察されます。 HTx レシピエントのアドヒアランスの程度は、さまざまなリスク要因、すなわち 1) 患者関連の要因、2) 社会経済的要因、3) 治療関連の要因、4) 健康関連の要因、および 5) 医療制度の影響を受けます。チーム要因。 今日まで、この最後のグループの因子は、遵守の複雑な現象を理解する上で限られた注目しか受けていませんでした。

目的: この調査の目的は次のとおりです。

1. HTx のセンター、国/大陸間の CIM 実践パターンを説明する。
2. センター、国/大陸間で HTx レシピエントの治療レジメン、つまり投薬、禁煙、食事管理、アルコール消費、身体活動、日焼け止め、予約管理に対する不遵守の有病率と変動性を評価すること。
3. さまざまなシステムレベルで、免疫抑制薬の遵守に関連するマルチレベルの要因を特定する
4. CIMの実践パターンと健康行動への不遵守に関連して、参加センター、国、大陸をベンチマークする

方法論: BRIGHT 研究は、国際的な多施設横断研究です。 データは、インタビューとアンケートを使用して収集されました。 HTx レシピエント、HTx レシピエントの移植後のケアに従事する看護師、および HTx プログラムの医療ディレクターが調査されました。 研究者は、36 の心臓移植センター (北米 (n= 12)、欧州 (n= 19)、オーストラリア (n= 2)、南米 (n= 3)) の便利なサンプルを募集しました。 参加センター内で、研究の適格基準を満たす患者の無作為サンプルが選択されました。 センターごとに、最低 20 人、最高 60 人の患者が含まれていました。 合計で、1677 人の心臓移植レシピエントがこの研究に参加するよう招待されました。 この調査で使用されるアンケートは、既存のアンケート (例: 投薬遵守を評価するためのBAASISインタビュー、うつ病を評価するためのDASS）、およびこの研究のために作成されたアンケート。

定期的なフォローアップ訪問中に、患者はスタッフからこの研究に参加するよう招待されました。 スタッフは最初に患者に研究について通知し、患者が参加する意思がある場合は、署名されたインフォームド コンセントを取得しました。 この研究への参加は任意でした。 看護師と移植センターの医長のインフォームド コンセントは、アンケートに記入することによって暗示されました。 参加者の名前は厳重に守秘され、調査報告書や出版物では匿名のままとなります。

この研究で評価されたパラメーターのベンチマークの結果は、図と表で報告されます。 プライバシーのため、HTx センターはそのセンターに固有のパラメーターのみを識別できます。 その他の情報はすべて匿名で報告されます。