Construindo o Grupo de Iniciativas de Pesquisa: Gerenciamento de Doenças Crônicas e Adesão ao Transplante (BRIGHT)

Antecedentes: Depois de receber um transplante cardíaco (HTx), os pacientes devem aderir a uma série de comportamentos de saúde (por exemplo, tomar medicamentos e parar de fumar) para garantir resultados ótimos. A não adesão a esses comportamentos de saúde está associada a resultados clínicos e econômicos ruins. No entanto, a prevalência de não adesão a esses comportamentos de saúde é alta entre os receptores de HTx. Além disso, observam-se diferenças nas prevalências entre países e continentes. A adesão de um receptor de HTx é afetada por uma variedade de fatores de risco, a saber: 1) fatores relacionados ao paciente, 2) fatores socioeconômicos, 3) fatores relacionados à terapia, 4) fatores relacionados à saúde e 5) sistema de saúde e fatores da equipe. Até o momento, este último grupo de fatores recebeu atenção limitada na compreensão dos complexos fenômenos da adesão.

Objetivos: Os objetivos deste estudo são:

1. Descrever padrões de prática CIM entre centros, países/continentes em HTx.
2. Avaliar a prevalência e variabilidade da não adesão ao regime de tratamento, ou seja, uso de medicamentos, cessação do tabagismo, manutenção da dieta, consumo de álcool, atividade física, proteção solar e marcação de consultas em receptores de HTx entre centros, países/continentes.
3. Determinar quais fatores multiníveis estão relacionados à adesão à medicação imunossupressora nos diferentes níveis do sistema
4. Para comparar os centros participantes, países e continentes em relação aos padrões de prática CIM e não adesão aos comportamentos de saúde

Metodologia: O estudo BRIGHT é um estudo internacional, multicêntrico e transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e questionários. Receptores de HTx, enfermeiros que trabalham no cuidado pós-transplante de receptores de HTx e os diretores médicos dos programas de HTx foram pesquisados. Os investigadores recrutaram uma amostra de conveniência de 36 centros de transplante cardíaco (América do Norte (n= 12), Europa (n= 19), Austrália (n= 2) e América do Sul (n= 3)). Dentro dos centros participantes, uma amostra aleatória de pacientes que preencheram os critérios de elegibilidade do estudo foi selecionada. Por centro foram incluídos no mínimo 20 e no máximo 60 pacientes. No total, 1.677 receptores de transplante cardíaco foram convidados a participar deste estudo. Os questionários usados ​​neste estudo serão questionários existentes (por exemplo, entrevista BAASIS para avaliar a adesão aos medicamentos, DASS para avaliar a depressão), bem como questionários desenvolvidos para este estudo.

Durante uma visita regular de acompanhamento, os pacientes foram convidados por um funcionário a participar deste estudo. A equipe primeiro informou o paciente sobre o estudo e, se o paciente estivesse disposto a participar, recuperou um consentimento informado assinado. A participação neste estudo foi voluntária. O consentimento informado das enfermeiras e do diretor médico do centro de transplante foi implícito no preenchimento dos questionários. Os nomes dos participantes serão mantidos em estrita confidencialidade e permanecerão anônimos em relatórios de pesquisa ou publicações.

Os resultados do benchmarking dos parâmetros avaliados neste estudo serão relatados por meio de figuras e tabelas. Devido à privacidade, os centros de HTx só podem identificar os parâmetros específicos de seu centro. Todas as outras informações serão relatadas anonimamente.