Building Research Initiative Group: Chronisches Krankheitsmanagement und Adhärenz bei der Transplantation (BRIGHT)

Hintergrund: Nach Erhalt einer Herztransplantation (HTx) müssen Patienten eine Reihe von Gesundheitsverhalten (z. B. Medikamenteneinnahme und Raucherentwöhnung) einhalten, um optimale Ergebnisse zu gewährleisten. Die Nichteinhaltung dieser Gesundheitsverhaltensweisen ist mit schlechten klinischen und wirtschaftlichen Ergebnissen verbunden. Die Prävalenz der Nichteinhaltung dieser Gesundheitsverhaltensweisen ist jedoch bei HTx-Empfängern hoch. Darüber hinaus werden Unterschiede in der Prävalenz zwischen Ländern und Kontinenten beobachtet. Das Ausmaß, in dem ein HTx-Empfänger adhärent ist, wird durch eine Vielzahl von Risikofaktoren beeinflusst, nämlich 1) patientenbezogene Faktoren, 2) sozioökonomische Faktoren, 3) therapiebezogene Faktoren, 4) gesundheitsbezogene Faktoren und 5) Gesundheitssystem und Teamfaktoren. Diese letzte Gruppe von Faktoren fand bisher nur begrenzte Beachtung, um das komplexe Phänomen der Adhärenz zu verstehen.

Ziele: Die Ziele dieser Studie sind:

1. CIM-Praxismuster zwischen Zentren, Ländern/Kontinenten in HTx zu beschreiben.
2. Um die Prävalenz und Variabilität der Nichteinhaltung des Behandlungsschemas zu bewerten, d. h. Medikamenteneinnahme, Raucherentwöhnung, Diäteinhaltung, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität, Sonnenschutz und Terminwahrung bei HTx-Empfängern in Zentren, Ländern/Kontinenten.
3. Bestimmung, welche Multi-Level-Faktoren mit der Adhärenz der immunsuppressiven Medikation auf den verschiedenen Systemebenen zusammenhängen
4. Benchmarking der teilnehmenden Zentren, Länder und Kontinente in Bezug auf CIM-Praxismuster und Nichteinhaltung von Gesundheitsverhalten

Methodik: Die BRIGHT-Studie ist eine internationale, multizentrische Querschnittsstudie. Die Datenerhebung erfolgte durch Interviews und Fragebögen. Befragt wurden HTx-Empfänger, Pflegekräfte, die in der Posttransplantationsbetreuung von HTx-Empfängern arbeiten, und die ärztlichen Leiter der HTx-Programme. Die Forscher rekrutierten eine einfache Stichprobe von 36 Herztransplantationszentren (Nordamerika (n = 12), Europa (n = 19), Australien (n = 2) und Südamerika (n = 3)). Innerhalb der teilnehmenden Zentren wurde eine Zufallsstichprobe von Patienten ausgewählt, die die Zulassungskriterien für die Studie erfüllten. Pro Zentrum wurden mindestens 20 und höchstens 60 Patienten eingeschlossen. Insgesamt wurden 1677 Herztransplantatempfänger eingeladen, an dieser Studie teilzunehmen. Bei den in dieser Studie verwendeten Fragebögen handelt es sich um bestehende Fragebögen (z. BAASIS-Interview zur Erfassung der Medikamentenadhärenz, DASS zur Erfassung von Depressionen) sowie Fragebögen, die für diese Studie entwickelt wurden.

Während eines regelmäßigen Nachsorgebesuchs wurden die Patienten von einem Mitarbeiter eingeladen, an dieser Studie teilzunehmen. Das Personal informierte den Patienten zunächst über die Studie und holte, falls der Patient zur Teilnahme bereit war, eine unterschriebene Einverständniserklärung ein. Die Teilnahme an dieser Studie war freiwillig. Die informierte Zustimmung der Krankenschwestern und des medizinischen Direktors des Transplantationszentrums wurde durch das Ausfüllen der Fragebögen impliziert. Die Namen der Teilnehmer werden streng vertraulich behandelt und bleiben in Forschungsberichten oder Veröffentlichungen anonym.

Die Ergebnisse des Benchmarkings der in dieser Studie bewerteten Parameter werden in Abbildungen und Tabellen dargestellt. Aus Datenschutzgründen können die HTx-Zentren nur die für ihr Zentrum spezifischen Parameter identifizieren. Alle anderen Informationen werden anonym gemeldet.