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喘息における T 細胞エフェクターと調節機構 (MGH-001)

2017年9月14日 更新者:Andrew D. Luster, M.D.,Ph.D.
この研究の具体的な仮説は、アレルギー性喘息(AA)とアレルギー性非喘息(ANA)では、アレルゲンに対する肺のエフェクターT細胞と制御性T細胞の反応に根本的な違いがあり、それが臨床反応の違いを説明しているというものです。 この問題については、AA 対象者と ANA 対象者における T 細胞応答を比較することで対処します。 これらの実験では、最先端の肺イメージングを使用してT細胞応答と気道生理学の測定値を相関させ、AAの気道におけるT細胞活性化を制御するメカニズムとAA中の気道T調節細胞の機能を調べる予定です。

調査の概要

詳細な説明

薬剤の進歩にも関わらず、アレルギー性喘息を含むアレルギー疾患の罹患率は増加し続けています。 このため、アレルギー疾患のメカニズムをより深く理解し、アレルギー性炎症を調節するための新たな洞察が求められています。 CD4+ Th2 型リンパ球と Th2 サイトカイン (IL-4、IL-5、および IL-13) のレベルがアレルギー性喘息患者の気道で上昇しているため、これらの細胞はアレルギー疾患の発症の中心であると考えられます。 このプロジェクトの統一仮説は、喘息におけるエフェクターと調節性アレルゲン特異的 T 細胞活性の重要なバランスを決定するメカニズムを理解することで、アレルゲン特異的寛容を誘導するための新しいアプローチと喘息の新しい治療戦略につながるということです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

168

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

アレルギー性喘息の被験者 (AA 被験者):

  1. すべての被験者は、気管支拡張薬投与後のベースライン FEV1 が予測値の 75 % 以上になります。
  2. すべての被験者は、猫またはイエダニのアレルゲンに対するアレルギー症状の臨床歴と、アレルゲンプリックテスト陽性(希釈剤対照より直径が 3 mm 大きい)の両方を有します。
  3. 生涯にわたって喫煙をしていない(生涯合計が 5 パック年未満で、5 年間で喫煙なし)。
  4. インフォームドコンセントを喜んで与えることができる。
  5. 主任研究者との面接に参加したい旨を表明した。
  6. 年齢は18歳から50歳まで。
  7. メタコリン PC20 < 16 mg/ml。
  8. 重症度喘息は次のように定義されます: ステップ 3 の治療しか必要としない (NHLBI ガイドライン、2007 EPR-3、http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf)。 -スクリーニング来院前の1か月間、十分にコントロールされており、検証された喘息コントロールテスト(ACT)スコアが19以上であり、来院2前の2週間の吸入コルチコステロイドの中止に耐えることができる。

アレルギー性非喘息患者(ANA 被験者):

  1. ANAの対象者は、以下の少なくとも1つの病歴を有します: (a) アレルギー性鼻炎(次の症状のうち1つ以上を伴う:鼻づまり、くしゃみ、鼻水、後鼻漏)、(b) アレルギー性結膜炎(目のかゆみ、裂傷および/または腫れ)、または (c) 猫のフケまたはイエダニに関連する接触アレルギー、および同じアレルゲンに対するアレルギー検査が陽性。
  2. すべての被験者は、特徴付け訪問時に決定されたベースライン FEV1 および FVC が、気管支拡張薬投与前の予測値の 90 % 以上であることになります。
  3. すべての被験者は、猫のフケまたはイエダニアレルゲンに対するアレルギー皮膚プリックテストで陽性反応を示します。
  4. すべての被験者は全般的に良好な健康状態にあります。
  5. 生涯にわたって喫煙をしていない(生涯合計が 5 パック年未満で、5 年間で喫煙なし)。
  6. インフォームドコンセントを喜んで与えることができる。
  7. 主任研究者との面接に参加したい旨を表明した。
  8. 年齢は18歳から50歳まで。

除外基準:

アレルギー性喘息の被験者 (AA 被験者):

  1. 妊娠している(尿中ベータ HCG または STAT 定量的血清 hCG 検査に基づく)、性的に活動的で避妊をしていない、妊娠を望んでいる、または授乳中の、妊娠の可能性のある女性。
  2. 過去6週間以内に自然発生的な喘息エピソードまたは上気道感染症の臨床的証拠の存在。
  3. 研究前の 30 日間における薬物または生物学的製剤を含む研究研究への参加。
  4. アルブテロール、アトロピン、リドカイン、フェンタニル、またはミダゾラムに対する不耐症。
  5. スクリーニング訪問後 7 日以内の抗ヒスタミン薬。
  6. 糖尿病、うっ血性心不全、心室性不整脈、脳血管障害の既往、腎不全、アナフィラキシーまたは肝硬変の既往。
  7. 全身性ステロイドの使用、吸入ステロイド、ベータ遮断薬およびMAO阻害剤の使用量の増加、またはスクリーニング来院から1か月以内の喘息増悪のための来院。
  8. -特徴検査の訪問から1か月以内の呼吸器疾患に対する抗生物質の使用、または気管支鏡検査の訪問から6週間以内の気道感染症に対する抗生物質の使用。
  9. 挿管を必要とする喘息関連の呼吸不全の病歴。
  10. アレルゲン濃度 0.056 BAU または AU/ml までの定量的皮膚プリックテスト陽性反応。
  11. 研究の遵守が不十分である可能性が高い被験者。
  12. 過去5年以内、または合計5箱以上の喫煙歴がある。
  13. 犬の場合を除き、タバコの副流煙にさらされている、または室内で毛皮で覆われたペットを飼っている場合、被験者が犬に対してアレルギーがなく、犬に対する皮膚検査結果が陰性である場合。
  14. サルコイドーシス、気管支拡張症、活動性肺感染症などの他の肺疾患。
  15. Xolair (オマリズマブ - 抗 IgE モノクローナル抗体) を 6 か月間使用。
  16. 現在または過去の猫またはイエダニの抽出物による免疫療法。
  17. 心血管疾患に対する予防的アスピリンの使用
  18. 英語以外を話す人

アレルギー性非喘息患者(ANA 被験者):

  1. 喘息の既往歴。
  2. 上記 (AA) の除外基準 #1、3 ~ 8、および 10 ~ 18。
  3. メタコリン PC20 < 16 mg/ml。

PET イメージングに特有の追加の除外基準:

  1. イメージングのためにスキャナー テーブルに横たわることができない人。
  2. 取得できる画像の品質が低く、スキャナーの重量制限があるため、重度および病的肥満の被験者 (BMI > 32) は除外します。
  3. 拡散能力が 80% 未満の予測 (既知の場合)、
  4. 肺疾患に関連する病原体への曝露が既知の被験者(すなわち、 アスベスト、シリカ)
  5. 過去 1 年間に 15 mSv を超える研究関連の放射線被ばくを受けた被験者は除外されます。
  6. FDG に対するアレルギーまたは過敏症が知られている個人は除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アレルギー性喘息、アレルギー性非喘息
アレルギー性喘息患者またはアレルギー性非喘息患者の成人は、肺への部分的アレルゲン攻撃を受けることになります。
最初の気管支鏡検査の日に、まず希釈剤やアレルゲンを注入せずに舌舌で BAL を実行します。次に、等張希釈剤の 2 ml アリコートを右上葉に注入します。 次に、標準化された猫またはダニのアレルゲン溶液 2 ml を点滴注入して、この手順を右中葉に繰り返します。まず、1/10 のアレルゲン 2 ml からなる「試験用量」濃度のアレルゲンを投与します(猫、ダニアレルゲン)。 D.ファリナエ) または 1/30(D. 気管支鏡による目視検査で 2 分経過しても粘膜炎症の証拠がない場合は、閾値の全用量アレルゲン 2 ml を使用して、右中葉で 2 回目の部分的アレルゲン攻撃が行われます。この用量は、定量的皮膚プリックテストによって事前に決定されます。アレルゲン抽出物と希釈剤の投与の 24 時間後に 2 回目の気管支鏡検査が行われます。
他の名前:
  • 3 つの標準化されたアレルゲン抽出物のいずれかが使用されます。
  • この研究ではフェノール化生理食塩水希釈剤も使用されます。
  • 1)猫の毛
  • 2)イエダニ コナヒョウヒダニ
  • 3)イエダニ ヒョウヒダニ
  • すべてノースカロライナ州レノアの Greer Laboratories から購入されます。
イメージングは​​、最初の気管支鏡検査の前の夕方に最初に実行されます。IV カテーテルが配置されます。胸部 CT 容積測定スキャンを使用して、画像の歪みを除去するために減衰補正が実行されます。被験者は、CT スキャンと同じ平均肺容積まで息を吐き出すように指示されます。 20秒間息を止めます。無呼吸と同時に、13NNの生理食塩水がIV注射され、一連のPETスキャンが取得されます。その後、被験者は呼吸を再開し、以前の呼吸数と一回換気量を一致させます。3分後、1分間隔以内に肺活量測定と2 回の深い吸入を実行し、その後 1 分間洗い流します。 24 時間後に行われる 2 回目の画像検査では、前述のように画像シーケンスが繰り返されますが、18FDG 注入も含まれます。13NN 注入の少なくとも 30 分後に、10mCi の 18FDG が注入されます。 次に、75 分間にわたって画像が収集されます。40 ~ 45 分の時間枠にわたって 5 つの異なる時点で静脈血がサンプリングされ、血漿放射性レベルが測定されます。
他の名前:
  • 13N-N2 生理食塩水
  • 18F-FDG、0.019 mSv/MBq

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
気道の生理機能と気道狭窄の違い
時間枠:24時間
主要評価項目は、陽電子放出断層撮影法(PET)と高解像度コンピュータ断層撮影法(HRCT)を組み合わせて使用​​した、AAおよびANA被験者における部分的アレルゲン攻撃(SAC)後の気道生理機能および気道狭窄の差異である。
24時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
BAL 炎症メディエーター放出の違い
時間枠:24時間
各 BAL の炎症と炎症性メディエーターの放出を評価します。 チャレンジ前BALは、アレルゲンチャレンジの前に対象がベースライン炎症を有していないことを保証するために取得される。 希釈剤を投与したセグメントは、気管支鏡検査および肺への液体注入の影響を制御するために使用されます。 アレルゲンにさらされたセグメントの分析は、アレルゲンへの曝露が気道の炎症を引き起こしたことを確認するために行われ、気道の生理機能の変化とアレルゲンに曝露されたセグメントの炎症を相関させることができます。
24時間
BAL の細胞解析における違い
時間枠:24時間
形態学と染色特性を使用して細胞をマクロファージ、リンパ球、好酸球、好中球に分離し、少なくとも 200 個の細胞を計数することにより、サンプルごとに差分が計算され、BAL 内の各細胞タイプの数とパーセンテージを計算できるようになります。 細胞は、細胞表面マーカーおよび細胞質内タンパク質のパネルについても染色され、フローサイトメトリーによって分析されます。 この分析により、各被験者が適切な好酸球と T 細胞の BAL への動員によってアレルゲン攻撃反応に応答したことを確認できます。
24時間
BAL 炎症性タンパク質レベルの違い
時間枠:24時間
BAL 液は、カットオフ 3,000 MW の Centricon フィルター (Millipore) を使用して 10 倍に濃縮されます。 この手順では BAL が約 100 倍に希釈されるため、BAL を 10 倍に濃縮すると、サイトカインのアッセイの信頼性が高まることがわかりました。42 種類の異なるサイトカイン、ケモカイン、および成長因子のパネルの濃度は、LINCOplex ヒト型を使用して測定されます。サイトカイン-ケモカインキットを製造業者のガイドライン(Millipore)に従って使用し、Luminex 100(Luminex Corporation)で読み取る。 結果は、Beadview ソフトウェア (UpstateCell Signaling Solutions) を使用して分析されます。
24時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Andrew D Luster, M.D., Ph.D.、Massachusetts General Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年9月1日

一次修了 (実際)

2016年9月1日

研究の完了 (実際)

2016年9月1日

試験登録日

最初に提出

2012年6月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年6月5日

最初の投稿 (見積もり)

2012年6月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年9月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年9月14日

最終確認日

2017年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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