Effecteur des lymphocytes T et mécanismes de régulation dans l'asthme (MGH-001)

Critère d'intégration:

Sujets souffrant d'asthme allergique (sujets AA) :

1. Tous les sujets auront un VEMS initial non inférieur à 75 % de la valeur prédite après l'administration d'un bronchodilatateur.
2. Tous les sujets auront à la fois des antécédents cliniques de symptômes allergiques aux allergènes de chat ou d'acariens et un test de piqûre d'allergène positif (3 mm de diamètre supérieur au contrôle du diluant)
3. Absence de tabagisme à vie (total à vie < 5 paquets-années et aucun en 5 ans).
4. Volonté et capable de donner un consentement éclairé.
5. A exprimé le désir de participer à une entrevue avec le chercheur principal.
6. Âge entre 18 et 50 ans.
7. A méthacholine PC20 < 16 mg/ml.
8. Asthme de sévérité défini comme : ne nécessitant pas plus qu'une thérapie d'étape 3 (Lignes directrices NHLBI, 2007 EPR-3, http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf), bien contrôlé et ayant un score au test de contrôle de l'asthme (ACT) validé > 19 pendant un mois avant la visite de dépistage, et capable de tolérer un arrêt de 2 semaines de corticoïdes inhalés avant la visite 2.

Sujets allergiques non asthmatiques (sujets ANA) :

1. Les sujets ANA auront des antécédents d'au moins un des éléments suivants : (a) rhinite allergique (avec un ou plusieurs des symptômes suivants : congestion nasale, éternuements, écoulement nasal, écoulement post-nasal), (b) conjonctivite allergique (démangeaisons oculaires, déchirure et/ou enflure) ou (c) une allergie de contact associée aux squames de chat ou aux acariens et un test d'allergie positif au même allergène.
2. Tous les sujets auront un VEMS et une CVF de base déterminés lors de la visite de caractérisation qui ne sont pas inférieurs à 90 % de la valeur prédite avant l'administration du bronchodilatateur.
3. Tous les sujets auront un test cutané d'allergie positif aux squames de chat ou aux allergènes d'acariens.
4. Tous les sujets seront en bonne santé générale.
5. Absence de tabagisme à vie (total à vie < 5 paquets-années et aucun en 5 ans).
6. Volonté et capable de donner un consentement éclairé.
7. A exprimé le désir de participer à une entrevue avec le chercheur principal.
8. Âge entre 18 et 50 ans.

Critère d'exclusion:

Sujets souffrant d'asthme allergique (sujets AA) :

1. Les femmes en âge de procréer qui sont enceintes (sur la base d'un test de bêta-HCG urinaire ou d'un test quantitatif d'hCG sérique STAT), qui sont sexuellement actives et n'utilisent pas de contraception, qui cherchent à devenir enceintes ou qui allaitent.
2. La présence d'un épisode asthmatique spontané ou de signes cliniques d'infection des voies respiratoires supérieures au cours des 6 semaines précédentes.
3. Participation à une étude de recherche impliquant un médicament ou un produit biologique au cours des 30 jours précédant l'étude.
4. Intolérance à l'albutérol, à l'atropine, à la lidocaïne, au fentanyl ou au midazolam.
5. Antihistaminiques dans les 7 jours suivant la visite de dépistage.
6. Présence de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque congestive, d'arythmies ventriculaires, d'antécédents d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'antécédents d'anaphylaxie ou de cirrhose.
7. Utilisation de stéroïdes systémiques, utilisation accrue de stéroïdes inhalés, de bêta-bloquants et d'inhibiteurs de la MAO ou visite pour une exacerbation de l'asthme dans le mois suivant la visite de dépistage.
8. Utilisation d'antibiotiques pour une maladie respiratoire dans le mois suivant la visite de caractérisation ou une infection des voies respiratoires dans les 6 semaines suivant les visites de bronchoscopie.
9. Antécédents d'insuffisance respiratoire liée à l'asthme nécessitant une intubation.
10. Réaction positive au test cutané quantitatif jusqu'à une concentration d'allergène de 0,056 BAU ou AU/ml.
11. Sujets avec une forte possibilité de mauvaise observance de l'étude.
12. Avoir des antécédents de tabagisme au cours des 5 dernières années ou > 5 paquets-années au total.
13. Avoir une exposition à la fumée de cigarette secondaire ou des animaux domestiques à fourrure à l'intérieur, sauf dans le cas d'un chien, si le sujet n'est pas allergique au chien et que le sujet a un test cutané négatif au chien.
14. Autres maladies pulmonaires, telles que la sarcoïdose, la bronchectasie ou une infection pulmonaire active.
15. Utilisation de Xolair (omalizumab - anticorps monoclonal anti-IgE) pendant 6 mois.
16. Immunothérapie avec extrait de chat ou d'acarien maintenant ou dans le passé.
17. Utilisation de l'aspirine prophylactique pour les maladies cardiovasculaires
18. Non-anglophones

Sujets allergiques non asthmatiques (sujets ANA) :

1. Une histoire d'asthme.
2. Critères d'exclusion #1, 3-8 et 10-18 de (AA) ci-dessus.
3. A méthacholine PC20 < 16 mg/ml.

Critères d'exclusion supplémentaires spécifiques à l'imagerie TEP :

1. Toute personne incapable de s'allonger à plat sur la table du scanner pour l'imagerie.
2. Nous exclurons les sujets sévèrement et morbidement obèses (IMC > 32) en raison de la mauvaise qualité des images pouvant être obtenues et des restrictions de poids sur le scanner.
3. Ceux dont le pouvoir diffusant < 80% prédit (si connu),
4. Les sujets ayant une exposition connue à des agents associés à une maladie pulmonaire (c.-à-d. amiante, silice)
5. Les sujets qui ont été exposés à des rayonnements liés à la recherche supérieurs à 15 mSv au cours de l'année écoulée seront exclus.
6. Les personnes ayant une allergie ou une hypersensibilité connue au FDG seront exclues.