小児における非結核性マイコバクテリア頸顔面リンパ節炎の治療のための抗生物質療法単独またはコルチコステロイドとの併用の比較：無作為化二重盲検プラセボ対照研究

非結核性マイコバクテリア (NTM) は、健康な子供の首や顔のリンパ節の感染を通常引き起こす細菌のグループです。

現在、これらの感染を管理するための 3 つの戦略があります。 しかし、すべてが「理想的」というわけではなく、それぞれに欠点があります。

1. 手術：影響を受けたリンパ節の除去が最も一般的なアプローチですが、顔面神経麻痺の可能性、別の手術が必要な再発感染の可能性、および美容的に邪魔な傷跡による解決の可能性があるという欠点があります.
2. 抗生物質: 抗生物質のコースは長期にわたり、頻繁に副作用を伴います。 この治療法が感染の「自然な」解決プロセスに大きな影響を与えるかどうかは不明です.
3. 観察：介入なしで治癒過程を追跡します。 ただし、解決には 1 年以上もかかる場合があります。 ほとんどの場合、関与するリンパ節から皮膚に膿が自然に排出され、数日間続くことがあります。 後で傷跡が形成され、美容的にも邪魔になる可能性があります.

感染症に対する体の炎症反応は、時として重篤になることがあります。 実際のところ、その有害な結果は、感染を引き起こす細菌の結果よりも深刻な場合があります. プレドニゾンやその他の抗炎症薬には、これを防ぐ可能性のある特性があります。

感染症で抗生物質に加えてプレドニゾンや類似の薬を使用して、感染症に対する炎症反応を軽減する医療経験があります。 これらの感染症の1つは結核です。 結核菌は、非結核性マイコバクテリアといくつかの共通点を持っています。 研究者らは、非結核性マイコバクテリアによる感染リンパ節の炎症過程が皮膚からの分泌物の主な原因であり、後に瘢痕の形成と感染からの長期にわたる消散につながると考えています. したがって、解決を早め、美容上の結果を伴う首や顔面の瘢痕の形成を避けるために、結核以外のマイコバクテリアリンパ節感染の治療にプレドニゾンを使用することをお勧めします. プレドニゾンは免疫反応だけでなく炎症プロセスも抑制するため、プレドニゾンと抗生物質を組み合わせた効果を研究することにしました（後者は細菌を克服するのに役立つため）.

この研究の目的は、子供の首と顔の非結核性マイコバクテリアリンパ節感染症の抗生物質治療にプレドニゾンを追加することで、解決プロセスを早め、美容上の結果を改善できるかどうかを判断することです。

非結核性マイコバクテリア リンパ節感染症の診断は、培養液中の細菌増殖の証拠、または関与するリンパ節から細針吸引によって得られた膿中の細菌の DNA の存在に基づいて行われます。

感染の証拠がある一般的に健康な子供は、研究への参加を提案されます。 8週間の治療のために、次の2つのグループにランダムに割り当てられます。

1. 抗生物質（2種類）とプレドニゾン。
2. 抗生物質（2種類）とプラセボ（プレドニゾンに似た味と見た目の物質ですが、医学的効果はありません）。

プレドニゾンは、2 週間後と 4 週間後に 2 回半分に減少する用量で投与されます。

炎症プロセスとその解消、および有害反応を監視するためのフォローアップ訪問は、治療開始から約 2 週間、4 週間、3 か月、および 6 ～ 8 か月後に行われます。

治療開始前に血液検査と胸部レントゲンを撮ります。 初診時に血液検査も行います。

治療を開始する前とフォローアップ訪問のたびに、顔の首と関与するリンパ節の部位の写真を撮ります。