Antibioottihoidon vertailu yksinään tai yhdistettynä kortikosteroideihin ei-tuberkuloosin mykobakteeriperäisen kohdunkaulan ja kasvojen lymfadeniitin hoitoon lapsilla: satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus

Nontuberculous mycobacteriae (NTM) on ryhmä bakteereja, jotka tyypillisesti aiheuttavat muuten terveiden lasten niskan ja kasvojen imusolmukkeiden infektioita.

Tällä hetkellä on olemassa 3 strategiaa näiden infektioiden hallitsemiseksi. Silti kaikki eivät ole "ihanteellisia" ja jokaisella on haittapuolensa.

1. Leikkaus: sairastuneiden imusolmukkeiden poistaminen on yleisin tapa, mutta sen haittapuolena on mahdollinen kasvohermon halvaus, uusiutuvan infektion mahdollisuus, joka vaatisi uuden leikkauksen ja ratkaisun kosmeettisesti häiritsevän arven kanssa.
2. Antibiootit: Antibioottikuurit ovat pitkiä ja niihin liittyy usein haittavaikutuksia. On epäselvää, onko tällä hoidolla merkittävää vaikutusta infektion "luonnolliseen" paranemisprosessiin.
3. Havainto: seuraa paranemisprosessia ilman väliintuloa. Päätös voi kuitenkin kestää pitkään, jopa yli vuoden. Lähes kaikissa tapauksissa esiintyy spontaania mätävuotoa asiaan liittyvistä imusolmukkeista iholle, joka voi kestää muutaman päivän. Myöhemmin muodostuu arpi, joka voi olla häiritsevä myös kosmeettisesti.

Kehon tulehduksellinen vaste infektioille voi toisinaan olla vakava. Itse asiassa sen haitalliset seuraukset voivat joskus olla vakavampia kuin infektion aiheuttavien bakteerien seuraukset. Prednisonilla ja muilla tulehduskipulääkkeillä on ominaisuuksia, jotka voivat ehkäistä tämän.

Prednisonin ja vastaavien lääkkeiden käytöstä antibioottien lisäksi tartuntataudeissa on lääketieteellistä kokemusta tulehdusvasteen vähentämiseksi infektiota vastaan. Yksi näistä infektioista on tuberkuloosi. Tuberkuloosibakteereissa on joitain yhteisiä piirteitä ei-tuberkuloottisten mykobakteerien kanssa. Tutkijat uskovat, että tulehduksellinen prosessi infektoituneissa imusolmukkeissa, joissa on ei-tuberkuloottisia mykobakteereja, on tärkein syy ihon erittymiseen, joka johtaa myöhemmin arven muodostumiseen ja infektion pitkäaikaiseen paranemiseen. Siten nopeuttaaksemme ratkaisua ja välttääksemme kaulan tai kasvojen arven muodostumisen kosmeettisine seurauksineen suosittelemme prednisonin käyttöä nontuberculus-mykobakteeri-imusolmukeinfektioiden hoidossa. Koska prednisoni heikentää tulehdusprosessia sekä vastustuskykyä, päätimme tutkia prednisonin vaikutusta yhdessä antibioottien kanssa (koska jälkimmäinen auttaa voittamaan bakteerit).

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko prednisonin lisääminen lasten kaulan ja kasvojen ei-tuberkuloottisten mykobakteeri-imusolmukeinfektioiden antibioottihoitoon nopeuttaa erotteluprosessia ja parantaa sen kosmeettisia tuloksia.

Ei-tuberkuloosin mykobakteeri-imusolmukeinfektion diagnoosi perustuu todisteisiin bakteerien kasvusta viljelmässä tai bakteerien DNA:n esiintymiseen mädässä, joka on saatu asianomaisista imusolmukkeista hienolla neulaimulla.

Yleensä terveille lapsille, joilla on infektion näyttö, tarjotaan osallistua tutkimukseen. Heidät jaetaan satunnaisesti seuraaviin kahteen ryhmään 8 viikon hoidon ajaksi:

1. Antibiootit (2 tyyppiä) ja prednisoni.
2. Antibiootit (2 tyyppiä) ja lumelääke (materiaali, joka maistuu ja näyttää prednisonilta, mutta jolla ei ole lääketieteellistä vaikutusta).

Prednisonia annetaan annoksena, joka pienenee puoleen kahdesti: 2 ja neljän viikon kuluttua.

Tulehdusprosessin ja sen häviämisen sekä haittavaikutusten seurantakäyntejä tehdään noin 2 viikkoa, 4 viikkoa 3 kuukautta ja 6-8 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen,

Verikokeet ja rintakehän röntgenkuvaukset otetaan ennen hoidon aloittamista. Ensimmäisellä seurantakäynnillä otetaan myös verikokeita.

Ennen hoidon aloittamista ja jokaisella seurantakäynnillä otetaan kuva kasvojen kaulasta ja imusolmukkeiden paikasta.