Az önmagában vagy kortikoszteroidokkal kombinált antibiotikum-terápia összehasonlítása a nem tuberkulózisos mikobakteriális cervicofacialis limfadenitisz kezelésére gyermekeknél: Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat

A nontuberculous mycobacteriae (NTM) olyan baktériumcsoport, amely jellemzően az egyébként egészséges gyermekek nyakán és arcán lévő nyirokcsomók fertőzését okozza.

Jelenleg 3 stratégia létezik ezen fertőzések kezelésére. Ennek ellenére nem mindegyik "ideális", és mindegyiknek megvan a maga árnyoldala.

1. Sebészet: az érintett nyirokcsomók eltávolítása a leggyakoribb módszer, de hátrányai az esetleges arcidegbénulás, az ismétlődő fertőzés lehetősége, amely újabb műtétet és megoldást igényel egy kozmetikailag zavaró heggel.
2. Antibiotikumok: Az antibiotikum-kúrák elhúzódnak, és gyakran társulnak mellékhatásokkal. Nem világos, hogy ez a kezelés jelentős hatással van-e a fertőzés „természetes” feloldódási folyamatára.
3. Megfigyelés: a gyógyulási folyamat nyomon követése beavatkozás nélkül. A felbontás azonban hosszú ideig, akár egy évnél is tovább tarthat. Szinte minden esetben előfordul, hogy az érintett nyirokcsomókból spontán ürül ki a genny a bőrre, ami néhány napig is eltarthat. Később heg képződik, amely esztétikailag is zavaró lehet.

A szervezet fertőzésekre adott gyulladásos reakciója esetenként súlyos lehet. Valójában ennek káros következményei néha súlyosabbak lehetnek, mint a fertőzést okozó baktériumoké. A prednizon és más gyulladáscsökkentő gyógyszerek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek ezt megelőzhetik.

Orvosi tapasztalat áll rendelkezésre a prednizon és hasonló gyógyszerek antibiotikum mellett történő alkalmazásában fertőző betegségekben a fertőzés elleni gyulladásos válasz csökkentésére. Az egyik ilyen fertőzés a tuberkulózis. A tuberkulózis baktériumoknak van néhány közös vonása a nem tuberkulózisos mikobaktériumokkal. A kutatók úgy vélik, hogy a nem tuberkulózisos mikobaktériumokkal fertőzött nyirokcsomók gyulladásos folyamata a fő oka a bőrváladékozásnak, amely később hegképződéshez és a fertőzésből való elhúzódó megszűnéshez vezet. Ezért a feloldódás felgyorsítása és a nyaki vagy archeg kialakulásának elkerülése érdekében, annak kozmetikai következményeivel, javasoljuk a prednizon alkalmazását a nontuberculus mycobacterium okozta nyirokcsomó fertőzések kezelésére. Mivel a prednizon csökkenti a gyulladásos folyamatot, valamint az immunválaszt, ezért a prednizon antibiotikumokkal kombinált hatásának vizsgálatát választottuk (mivel az utóbbi segít a baktériumok leküzdésében).

A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy a prednizon hozzáadása a gyermekek nyaki és arcának nem tuberkulózisos mycobacterium okozta nyirokcsomó-fertőzéseinek antibiotikumos kezeléséhez felgyorsítja-e a feloldódási folyamatot és javítja-e annak kozmetikai eredményeit.

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok nyirokcsomó-fertőzésének diagnózisa a baktériumok tenyészetben történő szaporodásának bizonyítékán, vagy az érintett nyirokcsomókból finom tűvel történő leszívással nyert gennyben lévő baktériumok DNS-ének jelenlétén alapul.

Általában egészséges, fertőzésre utaló jelekkel rendelkező gyermekeket ajánlanak fel a vizsgálatban való részvételre. Véletlenszerűen a következő 2 csoportba osztják be őket 8 hetes kezelésre:

1. Antibiotikumok (2 típus) és prednizon.
2. Antibiotikumok (2 típus) és placebo (olyan anyag, amelynek íze és úgy néz ki, mint a prednizon, de nincs gyógyászati ​​hatása).

A prednizont kétszer felére csökkenő adagban adják be: 2 és négy hét után.

A gyulladásos folyamat és annak megszűnése, valamint a mellékhatások nyomon követésére irányuló vizitekre körülbelül 2 héttel, 4 héttel 3 hónappal és 6-8 hónappal a kezelés megkezdése után kerül sor,

A kezelés megkezdése előtt vérvizsgálatot és mellkasröntgenfelvételt készítenek. Az első ellenőrző látogatás alkalmával vérvizsgálatot is végeznek.

Az arc nyakáról és az érintett nyirokcsomók helyéről fényképet készítenek a terápia megkezdése előtt és minden utóellenőrző látogatás alkalmával.