2009 年重症 H1N1 に対する H-IVIG 治療

2009年3月にメキシコで新型の豚由来インフルエンザAウイルス（H1N1 2009）が出現して以来、このウイルスは170カ国以上でパンデミックを引き起こし、微生物学的に確認された症例数は18万人を超え、死亡者数は1万8000人を超えた。 この株は、2 つのブタ株、1 つのヒト株、および 1 つの鳥株のインフルエンザの 4 倍の再集合を表します。 2009 年新型インフルエンザは現在香港で軽度の病気を引き起こしており、死亡率は比較的低いですが、重篤な症例が報告されています。

これらの国々では重度のH1N1型ウイルスに感染した患者が集中治療サービスを圧倒しており、アルゼンチンとブラジルでは死亡率が最大6％、オーストラリアでは0.4％に上昇している。 これは季節性インフルエンザの死亡率0.06%よりもはるかに高い。 さらに、H1N1 2009 オセルタミビル耐性の報告があり、ザナミビルは、そのような薬剤が最も必要とされる重症の場合に、強化された肺に送達することが困難である。 香港では、2009 年新型インフルエンザのワクチン接種は慢性疾患のある 65 歳以上の高齢者、慢性疾患のある若者、医療従事者に優先されました。 2009 年の重症 H1N1 感染症を発症するリスクが最も高い 18 ～ 65 歳の健康な成人は、ワクチン接種プログラムの対象になっていませんでした。 1918年のH1N1パンデミックの経験と重篤なH5N1感染症の治療に関する単一症例報告(Zhou et al. 2007)は、高度免疫回復期血漿が有用であることを示した(Luke et al. 2006)。 マウス実験では、H5N1 感染症の場合、抗体療法が非常に有効であることも示されました (Heltzer ML et al. 2009、Writing Committee of the Second World Heath Organisation, 2008)。 したがって、H1N1 2009 感染から回復した患者からの回復期血漿を採取して高度免疫静脈内免疫グロブリン (H-IVIG) を調製することができ、調製された H-IVIG を重篤な H1N1 2009 感染患者の治療のためのランダム化対照試験で評価することができます。