중증 H1N1 2009에 대한 H-IVIG 치료

2009년 3월 멕시코에서 신종 돼지 기원 인플루엔자 A 바이러스(H1N1 2009)가 출현한 이후, 이 바이러스는 170개국 이상에서 대유행을 일으켜 미생물학적으로 180,000건 이상의 확진 사례와 18,000건 이상의 사망을 초래했습니다. 이 변종은 인플루엔자의 두 가지 돼지 변종, 하나의 인간 변종 및 하나의 조류 변종의 4중 재분류를 나타냅니다. 2009년 H1N1은 경미한 질병을 일으키고 현재 홍콩에서 상대적으로 사망률이 낮지만 심각한 사례가 보고되었습니다.

중증 H1N1 2009에 감염된 환자는 이들 국가에서 집중 치료 서비스를 압도했으며 사망률은 아르헨티나와 브라질에서 6%, 호주에서 0.4%까지 증가했습니다. 이는 계절성 독감의 사망률 0.06%보다 훨씬 높은 수치다. 또한, 2009년 H1N1 oseltamivir 내성 보고가 있었고, zanamivir는 이러한 약물이 가장 필요한 중증의 경우 경화된 폐로 전달되기 어렵습니다. 홍콩에서는 2009년 H1N1 백신 접종을 65세 이상 만성 질환 노인, 젊은 만성 질환자, 의료 종사자에게 우선적으로 접종했습니다. 중증 H1N1 2009 발병 위험이 가장 높은 18~65세의 건강한 성인은 예방접종 프로그램의 대상이 아닙니다. 1918 H1N1 대유행의 경험과 심각한 H5N1 감염 치료에 대한 단일 사례 보고서(Zhou et al. 2007)는 과면역 회복기 혈장이 유용함을 보여주었습니다(Luke et al. 2006). 마우스 실험은 또한 H5N1 감염의 경우 항체 요법이 매우 효과적이라는 것을 보여주었다(Heltzer ML et al. 2009, Writing Committee of the Second World Health Organization, 2008). 따라서 H1N1 2009 감염에서 회복된 환자의 회복기 혈장을 수확하여 과면역 정맥 면역글로불린(H-IVIG)을 준비할 수 있으며 준비된 H-IVIG는 중증 H1N1 2009 감염 환자 치료를 위한 무작위 통제 시험에서 평가할 수 있습니다.