H-IVIG-behandling for alvorlig H1N1 2009

Siden fremveksten av det nye svineinfluensa A-viruset (H1N1 2009) i Mexico i mars 2009, har viruset ført til en pandemi i over 170 land, noe som har resultert i over 180 tusen mikrobiologisk bekreftede tilfeller og over 18 000 dødelighet. Denne stammen representerer et firedobbelt re-sortiment av to svinestammer, en menneskelig stamme og en fugleinfluensastamme. Selv om H1N1 2009 forårsaker en mild sykdom og har en relativt lav dødelighet for tiden i Hong Kong, er det rapportert om alvorlige tilfeller.

Pasienter infisert med alvorlig H1N1 2009 har overveldet intensivtjenestene i disse landene, og dødeligheten har økt med opptil 6 % i Argentina og Brasil, og 0,4 % i Australia. Dette er svært mye høyere enn 0,06 % dødelighet av sesonginfluensa. Videre var det rapporter om H1N1 2009 oseltamivirresistens, og zanamivir er vanskelig å tilføres til de konsoliderte lungene i de alvorlige tilfellene når slikt medikament er mest nødvendig. I Hong Kong ble vaksinasjon for H1N1 2009 prioritert til eldre mennesker i alderen 65 år eller over med kronisk sykdom, yngre mennesker med kronisk sykdom og helsepersonell. De friske voksne i alderen 18 til 65 år, som har størst risiko for å utvikle alvorlig H1N1 2009, ble ikke dekket av vaksinasjonsprogrammet. Erfaring fra 1918 H1N1-pandemi og enkeltkasusrapport om behandling for alvorlig H5N1-infeksjon (Zhou et al. 2007) viste at hyperimmun rekonvalesent plasma er nyttig (Luke et al. 2006). Museksperimenter viste også at antistoffbehandling er svært effektiv ved H5N1-infeksjon (Heltzer ML et al. 2009, Writing Committee of the Second World Heath Organization, 2008). Derfor kan rekonvalesentplasma fra pasienter som er utvunnet fra H1N1 2009-infeksjon høstes for å forberede seg på hyperimmun intravenøst ​​immunglobulin (H-IVIG), og det tilberedte H-IVIG kan vurderes i en randomisert kontrollert studie for behandling av pasienter med alvorlig H1N1 2009-infeksjon.