H-IVIG-behandling for svær H1N1 2009

Siden fremkomsten af ​​det nye svineinfluenza A-virus (H1N1 2009) i Mexico i marts 2009, har virussen ført til en pandemi i over 170 lande, hvilket har resulteret i over 180 tusinde mikrobiologisk bekræftede tilfælde og over 18.000 dødeligheder. Denne stamme repræsenterer et firedobbelt resortiment af to svinestammer, en menneskelig stamme og en fugleinfluenzastamme. Selvom H1N1 2009 forårsager en mild sygdom og har en relativt lav dødelighed i øjeblikket i Hong Kong, er der rapporteret om alvorlige tilfælde.

Patienter inficeret med alvorlig H1N1 2009 har overvældet intensivbehandlingen i disse lande, og dødeligheden er steget op til 6 % i Argentina og Brasilien og 0,4 % i Australien. Dette er meget højere end dødeligheden på 0,06 % af sæsoninfluenza. Desuden var der rapporter om H1N1 2009 oseltamivirresistens, og zanamivir er vanskeligt at afgive til de konsoliderede lunger i de alvorlige tilfælde, hvor der er størst behov for et sådant lægemiddel. I Hong Kong blev vaccination til H1N1 2009 prioriteret til ældre mennesker på 65 år eller derover med kronisk sygdom, yngre mennesker med kronisk sygdom og sundhedspersonale. De raske voksne i alderen 18 til 65 år, som har størst risiko for at udvikle svær H1N1 2009, var ikke omfattet af vaccinationsprogrammet. Erfaringer fra 1918 H1N1-pandemi og enkelt case-rapport om behandling af alvorlig H5N1-infektion (Zhou et al. 2007) viste, at hyperimmun rekonvalescent plasma er nyttig (Luke et al. 2006). Museksperimenter viste også, at antistofterapi er yderst effektiv i tilfælde af H5N1-infektion (Heltzer ML et al. 2009, Writing Committee of the Second World Heath Organisation, 2008). Derfor kan rekonvalescerende plasma fra patienter, der er restitueret fra H1N1 2009-infektion, høstes for at forberede hyperimmun intravenøst ​​immunglobulin (H-IVIG), og det forberedte H-IVIG kan vurderes i et randomiseret kontrolleret forsøg til behandling af patienter med svær H1N1 2009-infektion.