Tratamento H-IVIG para H1N1 grave 2009

Desde o surgimento do novo vírus influenza A de origem suína (H1N1 2009) no México em março de 2009, o vírus levou a uma pandemia em mais de 170 países, resultando em mais de 180 mil casos microbiologicamente confirmados e mais de 18.000 mortes. Esta cepa representa um re-sortimento quádruplo de duas cepas suínas, uma cepa humana e uma cepa aviária de influenza. Embora o H1N1 2009 esteja causando uma doença leve e tenha uma taxa de mortalidade relativamente baixa atualmente em Hong Kong, casos graves foram relatados.

Pacientes infectados com H1N1 grave 2009 sobrecarregaram os serviços de terapia intensiva nesses países e a mortalidade subiu para 6% na Argentina e no Brasil e 0,4% na Austrália. Isso é muito maior do que a taxa de mortalidade de 0,06% da gripe sazonal. Além disso, houve relatos de resistência ao oseltamivir H1N1 2009 e o zanamivir é difícil de ser administrado nos pulmões consolidados nos casos graves, quando esse medicamento é mais necessário. Em Hong Kong, a vacinação para o H1N1 2009 foi priorizada para idosos com 65 anos ou mais com doenças crônicas, jovens com doenças crônicas e profissionais de saúde. Os adultos saudáveis ​​de 18 a 65 anos, que correm maior risco de desenvolver H1N1 grave em 2009, não foram cobertos pelo programa de vacinação. A experiência da pandemia de H1N1 de 1918 e o relato de um único caso sobre o tratamento da infecção grave por H5N1 (Zhou et al. 2007) mostraram que o plasma convalescente hiperimune é útil (Luke et al. 2006). Experimentos com camundongos também mostraram que a terapia com anticorpos é altamente eficaz no caso de infecção por H5N1 (Heltzer ML et al. 2009, Comitê de Redação da Segunda Organização Mundial de Saúde, 2008). Portanto, o plasma convalescente de pacientes recuperados da infecção por H1N1 2009 pode ser colhido para preparar imunoglobulina intravenosa hiperimune (H-IVIG) e a H-IVIG preparada pode ser avaliada em um estudo randomizado controlado para tratamento de pacientes com infecção grave por H1N1 2009.