Léčba H-IVIG pro těžkou H1N1 2009

Od objevení nového viru chřipky A prasečího původu (H1N1 2009) v Mexiku v březnu 2009 tento virus vedl k pandemii ve více než 170 zemích, což má za následek více než 180 tisíc mikrobiologicky potvrzených případů a více než 18 000 úmrtí. Tento kmen představuje čtyřnásobné přeuspořádání dvou kmenů prasat, jednoho lidského kmene a jednoho ptačího kmene chřipky. Ačkoli H1N1 2009 způsobuje mírné onemocnění a má v současnosti v Hongkongu relativně nízkou úmrtnost, byly hlášeny závažné případy.

Pacienti infikovaní těžkou H1N1 v roce 2009 překonali služby intenzivní péče v těchto zemích a úmrtnost vzrostla až na 6 % v Argentině a Brazílii a na 0,4 % v Austrálii. To je mnohem vyšší než 0,06% úmrtnost na sezónní chřipku. Kromě toho se objevily zprávy o rezistenci vůči oseltamiviru H1N1 z roku 2009 a zanamivir je obtížné dodat do konsolidovaných plic v těžkých případech, kdy je takový lék nejvíce potřeba. V Hongkongu bylo očkování proti H1N1 v roce 2009 upřednostněno pro starší lidi ve věku 65 let nebo starší s chronickým onemocněním, mladší lidi s chronickým onemocněním a zdravotníky. Zdraví dospělí ve věku 18 až 65 let, kteří jsou nejvíce ohroženi rozvojem těžké H1N1 Rok 2009 nebyl zahrnut do očkovacího programu. Zkušenosti z pandemie H1N1 z roku 1918 a jednotlivé kazuistiky o léčbě těžké infekce H5N1 (Zhou et al. 2007) ukázaly, že hyperimunní rekonvalescentní plazma je užitečná (Luke et al. 2006). Experimenty na myších také ukázaly, že protilátková terapie je vysoce účinná v případě infekce H5N1 (Heltzer ML et al. 2009, Writing Committee of the Second World Heath Organization, 2008). Rekonvalescentní plazmu od pacientů zotavených z infekce H1N1 2009 lze proto odebrat k přípravě na hyperimunní intravenózní imunoglobulin (H-IVIG) a připravený H-IVIG lze hodnotit v randomizované kontrolované studii pro léčbu pacientů s těžkou infekcí H1N1 2009.