Trattamento H-IVIG per H1N1 grave 2009

Dalla comparsa del nuovo virus dell'influenza A di origine suina (H1N1 2009) in Messico nel marzo 2009, il virus ha portato a una pandemia in oltre 170 paesi, provocando oltre 180mila casi microbiologicamente confermati e oltre 18.000 decessi. Questo ceppo rappresenta un riassortimento quadruplo di due ceppi suini, un ceppo umano e un ceppo aviario dell'influenza. Sebbene l'H1N1 2009 stia causando una malattia lieve e abbia attualmente un tasso di mortalità relativamente basso a Hong Kong, sono stati segnalati casi gravi.

I pazienti infettati da H1N1 grave nel 2009 hanno travolto i servizi di terapia intensiva in questi paesi e la mortalità è aumentata fino al 6% in Argentina e Brasile e allo 0,4% in Australia. Questo è molto più alto del tasso di mortalità dello 0,06% dell'influenza stagionale. Inoltre, ci sono state segnalazioni di resistenza all'oseltamivir H1N1 2009 e lo zanamivir è difficile da somministrare ai polmoni consolidati nei casi gravi in ​​cui tale farmaco è più necessario. A Hong Kong, la vaccinazione per l'H1N1 2009 è stata data priorità alle persone anziane di età pari o superiore a 65 anni con malattie croniche, ai giovani con malattie croniche e agli operatori sanitari. Gli adulti sani di età compresa tra 18 e 65 anni, che sono maggiormente a rischio di sviluppare forme gravi di H1N1 2009, non erano coperti dal programma di vaccinazione. L'esperienza della pandemia di H1N1 del 1918 e la segnalazione di un singolo caso sul trattamento dell'infezione grave da H5N1 (Zhou et al. 2007) hanno dimostrato che il plasma iperimmune convalescente è utile (Luke et al. 2006). Esperimenti sui topi hanno anche mostrato che la terapia anticorpale è altamente efficace in caso di infezione da H5N1 (Heltzer ML et al. 2009, Comitato di scrittura della Seconda Organizzazione mondiale della sanità, 2008). Pertanto, il plasma convalescente di pazienti guariti dall'infezione da H1N1 2009 può essere raccolto per preparare l'immunoglobulina endovenosa iperimmune (H-IVIG) e l'H-IVIG preparato può essere valutato in uno studio controllato randomizzato per il trattamento di pazienti con grave infezione da H1N1 2009.